甘草干姜汤全释义

一、条文字眼

       得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者；肺中冷、必眩、多涎唾。

二、组成

　　甘草4两，炙 干姜2两，炮上㕮咀，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。

三、方解

      甘草之剂量大于干姜一倍，旨在既扶阳，而不伤已受劫之营阴，患者原有“脚挛急”症，是阴不足之故；另外的观点是按此方系因误用桂枝，阳越于上，致有厥逆咽中干，烦躁吐逆谵语诸变，特出此复阳救逆之法，观方中甘草倍干姜，专任其甘缓之性，特微加干姜为向导，引阳还返于下，并非资干姜之辛热以复阳也，用者须识此意。

四、辨证要点

　　1、少神，疲倦，分泌物及排泄物明显增多，清稀而无臭秽气味。

　　2、腹诊：腹部软。

　　3、舌质白，舌苔白滑。

　　4、脉沉迟弱。

五、病机辨证            

     太阴虚寒证。

六、临床运用

　   1、回阳救逆，有的厥逆证，用四逆汤先煎附子来不及，可以先用本方回阳，争取时间，然后用四逆汤。

　　2、虚寒性的各种出血，出血量不大，颜色淡，手足冷，吃热药加重。

　　3、咳嗽，咳痰，痰液清稀，见冷加重。

　　4、吐涎沫，流口水，胃腕冷痛等虚寒性肠胃疾病。

　　5、小便频数，遗尿。　

七、类方区别

　　1、麦门冬汤，咳嗽，阵发性呛咳，满面通红，口干，舌红，脉细数，面红等表现。

　　2、白虎汤的遗尿，伴有口渴，或是大渴，脉洪数，面垢。

       3、吴茱萸汤的吐涎沫，伴有严重头痛，严重烦躁等表现。

八、方歌

     金匮甘草干姜汤，二一比例要记详

 九、多年临床感悟

     本方是辛甘化饮的最基础方子，加附子成为四逆汤；加人参白术成为理中汤，加茯苓白术成为肾着汤。不要因为小，我们就不重视它，有时药物多方子不一定有它好用。

以上内容选自（经方感悟录）明年出版

作者：邓文斌

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