   我们常常在病房听到这样的声音：“医生今天给我开了增强免疫力的药。”“只是增强免疫力，还这么贵，有什么用啊！” 这个“增强免疫力的药”到底是什么呢？仔细一看，原来是卡瑞利珠单抗、派安普利单抗、信迪利单抗等这些免疫治疗的药物。那么这些药到底是干什么的呢？我们今天来仔细说说。  01 什么是免疫治疗  免疫治疗是一种肿瘤治疗手段,它通过激活人体免疫系统来产生特异度的抗肿瘤免疫,并且形成记忆以阻止肿瘤复发。免疫治疗包括癌症疫苗、细胞因子以及免疫检查点抑制剂等。 而免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitions，ICIs），尤其是靶向程序性死亡受体-1（programmed cell death 1，PD-1）/程序性死亡受体配体-1（programmed cell death ligand 1，PD-L1）在许多实体瘤中的有效率高达20%~40%，是目前临床应用比较多的一种肿瘤免疫疗法。 2018年至今，国家药品监督管理局已批准了纳武利尤单抗、帕博利珠单抗、特瑞普利单抗、信迪利单抗等多个PD-1/PD-L1单抗上市。 02 为什么只有我用了PD-1/PD-L1 免疫检查点抑制剂可持续诱导免疫反应，但并非所有患者都能从ICIs获益，如何筛选出这部分肿瘤患者并最大限度地发挥免疫检查点抑制剂的疗效是临床研究的重点。 03 什么是“假性进展” 假性进展是一种特殊免疫应答反应,主要表现为免疫治疗后肿瘤体积先增大后缩小或者新病灶先有后无现象。有研究提示假性进展病灶病理发现CD8+T淋巴细胞大量浸润同时伴有水肿和坏死 ,假性进展发生率大约10%左右, 另有研究报道假性进展发生率为7.3% 。 04 什么是“延迟反应” 由于免疫细胞的浸润、特异性免疫反应的持续发生，致使在免疫治疗一段时间甚至停止治疗后病灶才出现持续稳定或缩小，并带来生存获益的现象。10%~30%的单药ICIs治疗的患者出现了延迟反应。 05 免疫治疗和化疗哪个更好 无法比较。 PD-1/PD-L1作为肿瘤免疫治疗药物，具有疗效好、不良反应轻微的优点，但它并非适用于所有患者，且具有价格昂贵等缺点。 总之，不同的药适合不同的患者，对于患者来说，“有效”才是最好的。 
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