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性味归经 味咸，性微寒。归肝、肾经。  功能主治 滋阴潜阳，退热除蒸，软坚散结。阴虚发热，骨蒸劳热，头晕目眩，阴虚阳亢，遗精滑泄。培补肝肾，滋阴清热。可用于治肝肾阴虚，低热不退；或邪热炽盛，盗汗骨蒸，形销骨立，遗精滑泄等症；或热病伤阴，夜热早凉。善能养阴清热，潜降入里，治疗温病后期，气阴两虚，低热不退，五心烦热等症。虚风内动，手足瘈疭。长于滋补阴液，治疗久病阴伤欲竭，虚风内动，手足瘈疭，脉虚欲脱等症。常与龟甲、生地、白芍等滋阴息风药配伍，以增强药力。里有郁热，寒热如疟。善入血分，通利血脉，破结泄热。用治小儿表证未解，里有郁火，午后热甚，大便不畅等症。疟疾寒热，久疟疟母。清热滋阴，软坚散结，用治疟疾寒热，日久不愈，胁下痞硬成块，发为疟母之症。胸腹痞块，症瘕积聚。味咸软坚，质重下潜，长于破坚积，消癓瘕，为治疗胸腹痞块、癓瘕积聚常用之品。月经不调，经闭带下。滋阴清热，治阴虚血热，经期超前，经色紫黑等症。也可软坚散结，用治瘀血阻滞，经闭痛经，带下疝瘕。面赤阳毒，痈肿疮疡。咸寒潜降，清热泻火，软坚散结，滋阴潜阳，故可用治热毒伤阴，面赤如锦纹之阳毒症；亦可用治热毒壅盛，气血腐溃，痛肿疮疡，痈疽不敛，痔疮疼痛。阴虚肺捞，盗汗梦遗。能滋阴潜阳，标本同治，常用治肺痨阴伤，灼伤肺络，咯血吐血，潮热盗汗及咳嗽失溺，梦泄遗精等。  用法用量 内服：9~24g，先煎。熬膏；或入丸、散。外用：适量，烧存性，研末掺或调敷。 注意 脾胃虚寒，食少便溏者禁用。孕妇及肝虚而无热者禁用。 来源 本品为鳖科动物鳖 Trionyx sinensis Wiegmann 的背甲。全年均可捕捉，以秋、冬二季为多，捕捉后杀死，置沸水中烫至背甲上的硬皮能剥落时，取出，剥取背甲，除去残肉，晒干。  性状 本品呈椭圆形或卵圆形，背面隆起，长10～15cm，宽9～14cm。外表面黑褐色或墨绿色，略有光泽，具细网状皱纹和灰黄色或灰白色斑点，中间有一条纵棱，两侧各有左右对称的横凹纹8条，外皮脱落后，可见锯齿状嵌接缝。内表面类白色，中部有突起的脊椎骨，颈骨向内卷曲，两侧各有肋骨8条，伸出边缘。质坚硬。气微腥，味淡。  炮制 鳖甲 置蒸锅内，沸水蒸45分钟，取出，放入热水中，立即用硬刷除去皮肉，洗净，干燥。 制鳖甲：取砂子置锅内，用武火炒热，放入净鳖甲，拌炒至表面呈黄色时，取出，筛去砂子，放凉。 醋鳖甲 先取净砂入锅内炒热，然后加入净鳖甲，烫至表面微黄色为度，取出筛去沙子，醋淬，干燥。用时捣碎。每100kg鳖甲，用醋20kg。质地由坚硬变为酥脆，不仅易于粉碎及煎出有效成分，而且能矫味矫臭，增强入肝消积、软坚散结之力，故制鳖甲软坚散结作用较强，多用于癓瘕积聚，阴虚潮热，月经停闭等证。  龟甲、鳖甲区别 鳖甲兼归脾经，清热力强，又善软坚散结，故阴虚发热多用，又治癓瘕积聚、久疟疟母、肝脾肿大及经闭。 龟甲兼入心经，滋阴力强，又善益肾健骨，养血补心，固经止血，故阴虚阳亢多用，又治肾虚腰脚痿弱、筋骨不健、囟门不合、心虚惊悸、失眠健忘，以及阴虚血热、冲任不固之崩漏、月经过多。  方选 1.治男女骨蒸劳瘦：鳖甲一枚，以醋炙黄，入胡黄连二钱，为末。青篙(青蒿)煎汤服方寸巴。(孙思邈) 2.治骨蒸夜热劳瘦，骨节烦热，或咳嗽有血者：鳖甲一斤(滚水洗，去油垢净)，北沙参四两，怀熟地(熟地黄)、麦冬各六两，白茯苓三两，陈广皮(陈皮)一两。水五十碗，煎十碗，渣再煎，滤出清汁，微火熬成膏，炼蜜四两收。每早晚各服数匙，白汤调下。(《本草汇言》)  3.治阴虚梦泄：鳖甲烧研，每用一字，以酒半盏，童尿半盏，葱白七寸同煎，去葱，日哺时服之，出具汗为度。(《医垒元戎》) 4.治久患咳嗽肺虚成劳瘵，及吐血，咯血等证：鳖甲(醋炙)、阿胶(炒)各30克，鹿角霜10克，甘草15克。上为末。每服9克，水一盏，韭白一茎长三寸，煎八分，食后服。(《古今医统》) 5.治温疟：知母、鳖甲(炙)、常山各二两，地骨皮三两，竹叶(淡竹叶)一升(切)，石膏四两。上以水七升，煮二升五合，分温三服。忌蒜、热面、猪、鱼。(《补缺肘后方》)  6.治疟母：鳖甲十二分(炙)，乌扇(射干)三分(烧)，黄芩三分，柴胡六分，鼠妇三分(熬)，干姜三分，大黄三分，芍药(白芍)五分，桂枝三分，葶苈(葶苈子)一分(熬)，石苇(石韦)三分 (去毛)，厚朴三分，牡丹五分(去心)，留麦二分，紫葳三分，阿胶三分(炙)，蜂蜜四分(炙)，赤硝十二分，蜣螂六分(熬)，桃仁二分，半夏一分，人参一分，窗虫五分(熬)。上二十三味，为末，取燃灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰，候酒尽一半，着鳖甲于中，煮令泛烂如胶漆，绞取汁，纳诸药煎为九，如梧子 大，空心服七九，日三服。(《金匮要略》鳖甲煎丸) 7.治心腹症瘕血积：鳖甲一两(汤泡洗净、米醋浸一宿、火上炙干，再淬再炙，以甲酥为度，研极细)，琥珀三钱(研极细)，大黄五钱(酒拌炒)。上共研细作散。每早服二钱，白汤调下。(《甄氏家乘方》)  8.治妇人月水不利，腹胁妨闷，背膊烦疼：鳖甲二两(涂醋炙令黄，去裙裥)，川大黄一两(挫，微妙)，琥珀一两半。上药捣罗为末，炼蜜和丸，如梧桐子大。以温酒下二十丸。(《圣惠方》鳖甲丸) 9.治肠痈内痛：鳖甲烧存性，研，水服一钱，日三。(刘禹锡《传信方》) 10.治热邪深入下焦，脉沉数，舌干齿黑，手指但觉蠕动，急防痉厥：炙甘草六钱，生地黄六钱，生白芍六钱，阿胶三钱，麦冬五钱(去心)，麻仁(火麻仁)三钱，生牡蛎五钱，生鳖甲八钱。水八杯，煮取八分三杯，分三次服。(《温病条辨》二甲复脉汤)  文献摘录 1.《本草衍义》 鳖甲，《经》中不言治劳，惟蜀本《药性论》云，治劳魔，除骨热，后人遂用之。然甚有据，亦不可过剂。 2.《雷公炮制药性解》 鳖甲，味咸，性平，无毒，入肺、脾二经。主骨蒸劳嗽、积聚癥瘕、息肉阴蚀痔疽、疮肿瘀血，催生堕胎，妇人五色漏下。九肋者佳。童便浸一宿，滤起，酥炙用。其肉益肺补金，大凉血热。奇形异状者有大毒，误食者，以黄耆、吴蓝煎汤解之。俱恶理石、矾石。 3.《本草汇言》 鳖甲，除阴虚热疟，解劳热骨蒸之药也。魏景山曰，鳖甲虫也，与龟同类而异种，亦禀至阴之性，入肝，统主厥阴血分为病，……厥阴血闭邪结，渐至寒热，为百瘕、为痞胀、为疟疾、为淋沥、为骨蒸者，咸得主之。倘阳虚胃弱，食饮不消，呕恶泄泻者，阴虚胃弱，吞咽不下，咳逆短气，升降不足息者，用此无益也。  4.《本草新编》："鳖甲善能攻坚，又不损气，阴阳上下有痞滞不除者，皆宜用之。但宜研末调服，世人俱炙片入汤药中煮之，则不得其功矣。"又："或疑鳖甲善杀痨虫，有之乎?曰：不杀痨虫，何以能除痨瘦骨蒸。……鳖甲杀虫，而又补至阴之水，所以治骨蒸之病最宜。" 5.《本经逢原》："鳖甲，凡骨蒸劳热自汗皆用之，为其能滋肝经之火岜。然究竟是削肝之剂，非补肝药也。妊妇忌用，以其能伐肝破血也。肝虚无热禁之。极灰研极细末，疗汤火伤皮绽肉烂者并效，干则麻油调敷，湿则干掺，其痛立止，其解火毒，疗骨蒸、杀瘵虫之功，可默悟矣。" 6.《本草经疏》 鳖甲主消散者以其味兼乎平，平亦辛也，咸能软坚，辛能走散，故《本经》主百瘕、坚积、寒热，去痞疾、息肉、阴蚀、痔核、恶肉；《别录》疗温疟者，以疟必暑邪为病，类多阴虚，水衰之人，乃为暑所深中，邪入阴分，故出并于阳而热甚，入并于阴而寒甚，元气虚羸，则邪陷而中焦不治，甚则结为疟母。甲能益阴除热而泊散，故为治疟之要药，亦是退劳热在骨及阴虚往来寒热之上品，血瘕腰痛，小儿胁下坚，皆阴分血病，宜其悉主之矣。劳复、女劳复为必须之药；劳瘦骨蒸，非此不除；产后阴脱，资之尤急。 7.《本草备要》 补阴，退热。咸，平，属阴，色青入肝。治劳瘦骨蒸，往来寒热，温疟疟母（疟必暑邪。类多阴虚之人，疟久不愈，元气虚羸，邪陷中焦，则结为疟母。鳖甲能益阴除热而散结，故为治疟要药），腰痛胁坚，血瘕痔核（咸能软坚），经阻产难，肠痈疮肿，惊痫斑痘，厥阴血分之病（时珍曰∶介虫阴类，故皆补阴。或曰∶木物属金与土，故入脾、肺而治诸症）。色绿九肋。重七两者为上。醋炙。若治劳，童便炙，亦可熬膏。 8.《本草经解》 鳖甲气平，秉天秋收之金气，入手太阴肺经；味咸无毒，得地北方之水味，入足少肾经。气味俱降，阴也。心腹者，厥阴肝经经行之地，积而有形可征谓之症，假物而成者谓之瘕，坚硬之积，致发寒热，厥阴肝气凝聚，十分亢矣，鳖甲气平入肺，肺平可以制肝，味咸可以软坚，所以主之也。痞者，肝气滞也，咸平能制肝也软坚，故亦主之。息肉、阴蚀、痔核、恶肉，一生于鼻，鼻者肺之窍也；一生二便，二便肾之窍也，入肺肾而软坚，所以消一切恶肉也。 9.《得配本草》 恶矾石、理石。忌薄荷。咸，平。入足厥阴经血分。治劳疟，除胁坚，祛腰痛，疗斑痘。凡暑邪中于阴分，出并于阳而热，入并于阴而寒者，得此治之，自无不愈。得青蒿，治骨蒸。配牡蛎，消积块。佐桃仁、三棱，治奔豚气痛。调鸡子白，敷阴疮。消积，醋炙。治骨蒸劳热，童便炙。治热邪，酒炙。宜煎服，不宜入丸。冷劳症瘕人不宜服。其性燥，血燥者禁用。 10.《本草撮要》 咸寒属阴。入足厥阴少阴经。功专治 疟 瘕。得青蒿治骨蒸劳热。得桃仁治贲豚气痛。无肝热者忌服。醋炙治石淋贲豚。童便炙治劳病。肉凉血补阴。以生姜沙糖作羹食。不用盐酱治疟痢。脾虚者大忌。恶矾石。忌苋菜鸡子。 11.《本草害利》 〔害〕其性阴寒，肝虚无热者忌用。鳖肉凉血补阴，阴冷而难消，脾虚者大忌。恶矾石，忌苋菜、鸡子。 〔利〕咸寒平属阴，色青入肝，补阴退热而散结，治厥阴血分之病。劳瘦骨蒸寒热温疟母，及经阻难产，肠痈疮肿，惊痫斑痘，元气虚羸，邪陷中焦，鳖甲能益阴热。鳖色青治皆肝症，龟色黑，主治皆肾症。同归补阴，实有分别。龟板以自败，大者为佳。鳖肉凉血补阴，亦治疟痢，加生姜砂糖，煮作羹食，名鳖糖汤。鳖血如用柴胡加入数匙，而不过表。 〔修治〕色绿，九肋九重七雨者为上。醋炙或酒炙黄，或生用。刮白，除其腥气，恐有倒胃之弊。治劳，童便炙亦可，熬膏良。 12.《神农本草经》 鳖甲，味咸平。主心腹症瘕坚积，寒热，去痞息肉，阴蚀，痔恶肉。生池泽。 |
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