前列腺炎的中医辨证分型治疗

前列腺炎的中医辨证分型治疗

前列腺炎（←点击查看）是指在病原微生物和（或）非感染因素作用下，患者出现以骨盆区域疼痛不适、排尿异常以及与前列腺相关联的局部或全身症状的一组疾病。多见于20-59岁。I型（急性细菌性前列腺炎）所占比例不到1%，Ⅱ型（慢性细菌性前列腺炎）占10%，Ⅲ型（慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征，CP/CPPS）约占90%。CP/CPPS导致性功能障碍总的患病率为62%。前列腺炎分为4型，I型：急性细菌性前列腺炎；Ⅱ型：慢性细菌性前列腺炎；Ⅲ型：慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS)，此型又分为ⅢA型（炎症性CPPS）和ⅢB型（非炎症性 CPPS）；IV: 无症状性前列腺炎(AIP)。

中医辨证分型

1　热毒壅盛型：相当于Ⅰ型前列腺炎或Ⅰ型前列腺炎合并脓毒血症。证候表现为恶寒高热，持续难退，小便短赤、淋漓涩痛，会阴部、肛门热痛，并向少腹或腰部放射；舌质红，苔黄，脉洪数。

2　湿热蕴结型：相当于部分Ⅰ型前列腺炎或Ⅱ型前列腺炎。证候表现为尿频、尿急、小便涩热疼痛，甚至尿道口有分泌物，会阴及/或肛门坠胀疼痛，口苦口干；舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。

3　湿热下注型：多见于ⅢA型前列腺炎。证候表现为尿频、尿急、排尿时尿道灼热涩痛、小便黄浊、尿后滴白，阴囊潮湿，心烦气急，口苦口干；舌质红，苔黄腻，脉滑实或弦数。

4　气滞血瘀型：多见于ⅢB型前列腺炎。证候表现为小腹、腰骶部、会阴部、阴茎、睾丸、肛周疼痛或坠胀；排尿时尿道刺痛，淋漓不畅，尿后滴沥不尽；可伴有血精或血尿；舌质暗红或舌边有瘀点、瘀斑，苔白或黄，脉弦或涩。

5　肾阴亏虚型：多见于ⅢB型前列腺炎。证候表现为小便频数不爽、淋漓不尽，伴有头晕目眩，腰膝酸软，失眠多梦，咽干；舌质红、苔黄，脉细数。

6　肝气郁结型：多见于Ⅲ型前列腺炎合并抑郁焦虑或情绪低落。证候表现为小腹、腰骶部、会阴部、阴茎、睾丸、肛周疼痛或坠胀；排尿时尿道刺痛，淋漓不畅；尿后滴沥不尽；急躁焦虑或精神抑郁；舌淡红，苔薄白、脉弦。

7　肾阳不足型：多见于Ⅲ型前列腺炎合并性功能障碍。证候表现为小便频数、尿后余沥不尽、劳后白浊，神疲乏力，形寒肢冷，腰膝酸软，性欲降低；舌淡胖，苔白，脉沉迟或弱。

中医辨证论治与方药选择　

1)湿热下注型宜“清热利湿”，推荐选用八正散。

2)气滞血瘀型宜“活血化瘀、行气导滞”，推荐选用少腹逐瘀汤。

3)肾阴亏虚型宜“滋阴补肾”，可选用左归丸。

4)肝气郁结型宜“疏肝解郁”，可选用柴胡疏肝散。

5)肾阳不足型宜“温补肾阳”，可选用金匮肾气丸。

推荐中成药　

1)前列舒通胶囊：适用于小便频急、淋漓不尽，会阴、下腹或腰骶部坠胀或疼痛，阴囊潮湿症状。

2)双石通淋胶囊：用于湿热壅盛所致尿频、尿急、尿痛、尿后滴白、会阴、小腹、腰骶部疼痛不适等。

3)黄柏八味片：缓解小腹、腰骶部、阴囊、睾丸疼痛以及血精症状。

4)宁泌泰胶囊：用于湿热蕴结所致小便不利，淋漓涩痛等证候）。

5)癃清片：用于下焦湿热所致小便频急，尿后余沥不尽，尿道灼热等证候。

6)夏荔芪胶囊：用于脾肾气虚兼痰瘀证所致排尿无力，滴沥不尽，小腹坠胀，腰膝酸软等。

7)黄莪胶囊：用于盆腔疼痛与夜尿增多患者。

8)灵泽片：用于肾虚血瘀证所致尿频，夜尿多，尿线变细等（证据等级：中，推荐强度：中）。

9)麒麟丸：适用于肾虚精亏，腰膝酸软，男子精液清稀，或男子不育。

10)复方玄驹胶囊：用于肾阳虚所致神疲乏力，腰膝酸软，小腹阴器发凉，性欲低下，勃起功能障碍等。

11)翁沥通胶囊：用于证属湿热蕴结，痰瘀交阻之尿频，尿急或排尿困难等。

12)前列康片：可改善尿道黏膜及其周围组织水肿。