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患者刘先生自述 什么是“梦动症”？ “梦动症”是我们的通俗说法，医学术语称作“快眼动睡眠期行为障碍”。 一般人在睡觉时比较安静，然而，有些人睡觉时噩梦频繁，随着梦境出现梦呓、喊叫、拳打脚踢，严重时还会从床上跌落而受伤。 这是50岁以上中老年人群中常见的睡眠疾病，男性占患病人数80%以上。 “梦动症”的睡眠特征有哪些？ 目前，睡眠相关的疾病有80多种，许多疾病在睡眠过程中都会有不平常的动作，不过与其它疾病相比，“梦动症”的一些症状还是比较有特点的： 累及神经系统广泛区域 正如刘先生一样，“梦动症”患者早期通常是别人告诉他的，他们自己反而认为睡得挺好，没有什么影响。 但是“梦动症”是一种比较广泛的神经系统病变，有些病理改变最早使周围神经系统受到累及，如果累及到嗅球，那么嗅觉就会减退。 比如，有饭烧糊了，或者有些菜不那么新鲜了，这些患者就会闻不到，比别人要迟钝一些。如果影响到肠道的植物神经，这些患者就会有排便困难。 梦境具有很强的场景性  正如刘先生的叙述，他能够非常清晰、详细地描述梦境，比如和坏人做搏斗，他对这个梦境内容的描述很有场景性，并且他所做的动作是对这个场景的一个反应。这也是我们鉴别晚上到底是癫痫发作，还是快眼动睡眠期行为障碍的要点。 能够清晰地记得梦境 我们大多数人经常会说我晚上做梦了，但我记不得梦里的内容。 但是“梦动症”患者不一样，他们在做梦的时候是很容易被唤醒的，醒了以后对这个梦有非常清晰的记忆，可以清晰地描述自己的梦境。 日间症状相对隐匿 “梦动症”患者除了有夜间症状以外，日间基本上没有太明显的神经系统症状或者体征，如果涉及到情绪的话，大多只会出现淡漠、失去兴趣，而不会有明显的忧郁、不会出现很明显的情绪波动。 梦中动作比较粗暴  “梦动症”患者的早期动作非常粗暴。 我们有一个患者，梦见有一个坏人，他就扑出去跟这个坏人打斗，他的床边放着一辆自行车，他能够从床上蹿出撞到那辆自行车上，甚至把自行车给压碎。可以看出，这个动作是非常剧烈的。 “梦动症”的发展方向在后期有可能会转变成帕金森病，在转变成帕金森病的过程中，晚上的动作反而会变少，有的人甚至在转变成帕金森病的这一年，夜间突然就没有动作出现了。也就是“梦动症”的症状消失了，没多久肢体僵硬等运动症状逐渐出现了。 怀疑有“梦动症”应该怎么办？ 如果您或您的家人有类似的症状，建议到正规医疗机构，接受专科医生的病史询问和神经系统检查。 另外，多导睡眠监测是诊断“梦动症”必不可少的客观检查手段。 多导睡眠监测可以准确地记录患者身上的各种电信号，包括脑电信号、眼电信号、肌肉活动信号、呼吸信号，并通过音频视频捕捉梦境相关动作。医生通过对睡眠期间发生的各种信号进行判读，识别“梦动症”的蛛丝马迹。 有些人可能会担心监测的那天晚上“梦动症”没有发作，无法得出诊断。其实，这个检查技术是非常灵敏的，就算大的动作不出现，下颌和下肢肌电导联上也会出现星星点点的异常信号。 “梦动症”可以治愈吗？ 被确诊了”梦动症”，不必惊慌。  一般来说，坚持服药控制症状，积极配合医生随访病情变化，多数患者可以长时间地维持患病前的生活状态，很好地享受生活。 但是，由于“梦动症”是帕金森病等神经系统变性病的上游疾病，病情有可能在悄无声息的情况下发生转变，所以定期门诊随访，每1-2年复查一次睡眠监测还是非常必要的。 有关“梦动症”的更多知识，请戳《“梦动症”相知相处》。 专家介绍  于欢 神经内科 副主任医师 点击预约 医学博士，华山医院神经内科副主任医师，长期专注于睡眠障碍的临床及研究工作，主要研究方向为各类异态睡眠、睡眠相关运动障碍及其与神经系统变性病的相关性等。2007年-2010年于法国Montpellier Gui-de-Chaulliac医院睡眠障碍诊治中心从事博士后研究工作。期间修完法国国家睡眠医生培训课程，并通过考试获资质认证。回国后主持及参与多项国家自然科学基金项目、科技部重点研发项目，着重于神经系统疾病合并睡眠障碍及帕金森病早期诊断的研究。近年在国内外杂志发表论文近50余篇，其中在Brain，Curr Opin Neurobiol ，Sleep，PLoS One ，Mov Disord等杂志发表SCI论文30篇。现为美国睡眠研究会（SRS）会员，美国睡眠医学会（AASM）会员，国际RBD研究小组成员。并担任中国睡眠研究会理事、睡眠障碍专业委员会副主委、中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组委员和中国医师协会神经内科睡眠障碍学组委员等职。 诊疗专长 主攻成人急慢性失眠症、RBD（梦动症）、睡瘫症、梦游症、发作性睡病、Kleine-Levin综合征、不宁腿综合征、昼夜节律障碍、和各类睡眠呼吸障碍，擅长睡眠相关疑难杂症的治疗。 |
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