  1544-这是一名中年女性，肾脏有肿块。包括WT1和ALK免疫染色。         A.后肾腺瘤 B.后肾腺瘤-肾母细胞瘤复合瘤 C.ALK重排肾细胞癌 D.后肾腺瘤-乳头状肾细胞癌复合瘤 正确的答案:ALK重排肾细胞癌 组织学描述:这是一个极不寻常非常少见的病例。在形态学上，大多数病变看起来像后肾腺瘤，因为它由排列在玻璃样基质中的蓝色细胞形成的小管组成，具有“指纹”样外观。这种形态与具有更明显的乳头状结构、更开放的染色质的区域合并，并伴有嗜中性粒细胞浸润的大面积坏死，其中一些可能是由于先前的活检所致。通过免疫组织化学，病变显示WT1的斑片状核标记，但也显示ALK蛋白的斑片状免疫反应性。肿瘤显示ALK基因重排。 鉴别诊断:后肾腺瘤符合本病例的大部分形态学，尽管在稍微多一些的乳头状区域更开放的染色质是不寻常的。考虑到坏死，后肾腺瘤-肾母细胞瘤复合体是一个考虑因素；然而，没有诊断上皮性肾母细胞瘤的区域，例如具有有丝分裂活性的柱状细胞核的小管形成区域。后肾腺瘤通常不与乳头状肾细胞癌形成复合瘤，因为它们由不同的遗传途径引起(后肾腺瘤中的BRAF突变，低级别乳头状癌中的7/17三体染色体),除非它们都与后肾间质肿瘤相关。本病例没有后肾间质肿瘤的证据。本病例显示了与ALK重排相关的肾细胞癌的广谱性。最近报道了与ALK重排类似的情况。 参考: International Journal of Surgical Pathology 2021; 29:808-814 . Modern Pathology 2020; 33:2563-2579 .
1545-乙状结肠腺瘤的上皮错位。腺瘤粘膜及其固有层疝入粘膜下层。来自腺瘤上皮的粘蛋白被截留在表面下，并挤入粘膜下组织。  1546-Barrett食管有一种不寻常的高级别异型增生，这种分化不是典型的肠道性的。它更像幽门腺腺瘤。背景非发育异常的粘膜具有典型的不完全肠化生。 1547-肾切除术的发现.肾上腺-肾融合。肾髓质间质细胞肿瘤. |
|
|
