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生半夏临床应用体会 ····························· 赵强邓人春（72） 半夏善治三叉神经痛…········…···…·… 朱树宽(73) 半夏粉治癫痫…………………………………… 王玉平郭杰(73) 重用半夏治疗失眠…………………………………………马明和(73) 半夏治流涎效佳……………………………………………郭集军(74) 半夏治顽固性呃逆效佳 …·……………………… 任丽艳任义（74） 脾病良药半夏………………………………………………顾为政(74) 半夏外用止血生肌祛瘀消瘢………………………………杨文山(75) 半夏外用治疗产后尿潴留 …······……… 袁 泉刘卫东(75) 半夏生用有良效……………………………………颜乾麟(135)
生半夏临床应用体会
浙江巨化集团公司职工医院中医科(324004)赵强
浙江巨化集团工程公司 邓人春
笔者常用生半夏入药煎用，尤于化痰散结方面，因须借其辛散之力，治疗有形痰结或瘀结，包括一些肿瘤、囊肿、炎性包块或某些增生性疾病有良好疗效，现列典型病案数则如下。
1、脑瘤
张某，女，61岁。1994年10月15日初诊。患者手足麻木、僵滞伴震颤、活动不利已3月。最近1月视力逐渐下降至今已完全失明，卧床不起。曾赴某市人民医院诊治，经CT确诊为“脑胶质瘤”，因客观原因而拒绝手术。往视之，神志清楚，语音低，喉间有痰音。诉大便5天未解。舌质淡红苔黄腻，脉细滑数。治拟化痰祛风通下。药用生半夏30g(先煎1小时)，生地黄50g，僵蚕、地龙各10g，生大黄12g(后下)，芒硝10g(冲)，枳壳10g，5剂。5天后，双目已复明，并能起床行走，大便通畅，震颤大减。再拟方：生半夏50g(先煎1小时)，生地黄50g，党参20g，苍术、获苓各12g，蜈蚣2条。该方服用1月，诸症告失。随访2年余，行如常人。惜未再行颅脑CT复查。
2、 多囊肝、多囊肾
祝某，女，60岁。1986年8月已被某市医院确诊为“多囊肝、多囊肾”。当时腹大如鼓，伴腹痛、纳呆、不寐，行动困难。多年来一直用中药治疗，症状得以控制。间有症状反复，亦可随症出入数剂而愈。至1995年5月，病再发且加重。虽经多方调治，诸药叠进却难奏效。遂试用单味生半夏50g，水煎2小时，分3次服。岂料1剂未尽，腹痛已止，当晚安然入睡，次晨则思饮食。既获良效，则每日单用生半夏50g依法服用，如此2月余，耗药3000g余，症状减轻并稳定。近2年来，间有不适，仍用该法而解。
3、 肺癌
杨某，女，76岁。1995年4月19日初诊。咳嗽、时兼咳血、气喘、胸闷胸痛3月。某市人民医院经CT检查后诊断为肺癌。病人不愿住院而转求中医。经辨证，属气阴两虚，痰瘀互结。药用：生半夏30g(先煎1小时)，生地黄、太子参、赤芍、丹参各24g，麦冬18g，桃仁12g，五味子10g，10剂。药毕，胸已不痛，舌质紫暗较前为淡，舌苔已生；咳嗽、气喘、胸闷如故。上方去生地黄、麦冬，加桂枝6g，5剂。5月4日再诊，脉滑，舌红、苔薄白，咳痰少而粘，无胸闷咳血，CT复查报告肿块明显缩小。处方常服方：生半夏60g，生地黄30g，鲜枇杷叶200g同煎2小时，每日1剂，分3次服。共服4月余，用药总量6.3kg，病情稳定好转，随访2年，仍在家操事家务。
4、无名肿块
吴某，男，62岁。自诉左上齿龈部有一肿物已5年，逐渐长大，曾服药打针无显效。因惧手术而求治于余。察其左上龈肿物形圆球状，约2cm×1.5cm大小，触之不动，不痛，边缘无红肿，患者平素大便秘结难通。因思其怪病日久，诸药不效，总系痰瘀之类，遂用生半夏、生地黄各50g，煎2小时后，分3次当日服下。次日大便通畅，3剂后肿物消失，齿跟部正常。随访近2年，未再复发。
生半夏除散有形之结以外，还在散无形之结方面，也颇多效验。还常将之用于梅核气、不寐症、郁症、癫狂症等疾病中。
5、体会
《伤寒论》中半夏多为“洗”后入煎之用法，且无“久煎”之说，仅与生姜同用较多。用量则以半升或1升计在仲景方中半夏的出现频率颇高，足见半夏的用途和效验很受重视。在中药学中，半夏占有重要的一席。然因其“有毒”，故生半夏在现今的临床使用范围受限，剂量也颇小，没有发挥出该药所有的功能。我们大量使用生半夏，有如下体会。首先，半夏如果生食，确有较强的毒性。但伍药入煎，则成熟品，其毒性大减，虽用量较大，却未发现中毒现象。其次，我们认为生半夏的毒性可能就是它的某些有效成分。所以有时在处方中用姜半夏、法半夏无效而改成生半夏时却有显效。第三，生平夏用之散结时仍须辨证，以痰、结之象为要，配伍时，与生地黄同用有相得益彰之妙，此二药一燥一海，一温凉，且《本经》调生地黄能逐血痹，如此配伍，则大可不必泥于“津伤、渴者忌之”之说也。其四，从单味生半夏治疗不寐、腹痛有效，可知该药尚有止痛、安神之功效。其五，生半夏用量当灵活掌握，散结时用量宜大，反之则用量宜少。
半夏善治三叉神经痛
山东省聊城卫生学校(252060)
朱树宽
三叉神经痛，系面部三叉神经分布区内的阵发性、短暂性剧烈头痛，属于中医学的头痛范畴。笔者认为，三叉神经痛当属痰厥头痛，其病机为痰凝火郁络阻，治疗恒以半夏为主药，灵活化裁，取得良效，兹举2例说明之。
如治傅某，男，76岁。1989年3月5日初诊。患者于1月前无明显诱因出现右侧面部灼热疼痛，如鸡啄、似刀割，牵及齿龈和前额，每于洗脸、刷牙，甚至说话而诱发或加剧。某医院诊为三叉神经痛，予卡马西平治疗，效不显；改用穴位封闭，开始有效，后无效，且愈益加重，疼痛剧烈，日发作10余次，每次持续约几十秒至1分钟，伴烦躁难眠，纳谷不香，求治于中医。余见患者舌体淡胖、苔白滑而腻，脉弦滑有力，诊为痰凝火郁络阻，不通则痛。处方：姜半夏30g，生石膏30g，细辛6g，温蚕10g，全蝎6g，白附子10g，川弯10g，川牛膝10g，主姜30g为引，水煎温服，日1剂，早晚分服。服药2剂，疼痛大减，每日仅轻度发作1～2次。上方姜半夏改为60g，继服2剂，疼痛消失。遂嘱常服碌石滚痰丸合止痉散，以资巩固。随访5年，未再复发。
又治张某，女，53岁。1995年11月11日初诊。患者左侧三叉神经痛已18年，长期服用卡马西平。3年前在当地医院行三叉神经上颌支及下颌支切断术，疼痛得以缓解。术后1年，疼痛又复发如初，呈阵发性剧烈痉挛作痛，每天发作10余次，每次持续约1分钟，伴烦躁不眠。前医诊为瘀血阻络，先予通窍活血汤，不效；再予散偏汤，仍不效。余见患者舌苔白腻，脉沉细而弦，诊为痰瘀阻络、风火上扰。处方：半夏30g，川30g，僵蚕10g，蝉蜕15g，姜黄10g，大黄10g，全蝎6g，蜈蚣2条(冲服)，生姜10片为引，水煎温服。上方服5剂，疼痛缓解，日发作减为2～3次。上方半夏改为60g，继服5剂，疼痛基本消失。遂嘱服碌石滚痰丸配四虫片以资巩固。随访年余，未见复发。
按：笔者在1989年收治三叉神经痛患者傅某时，对半夏这味教科书上注有毒性的药物，尚多畏惧感，故初用半夏，只取姜半夏，且还用生姜30g为引，在用量上也是先从30g开始，逐渐加至60g。后因疗效非凡，方敢放胆投用。考半夏，善交通阴阳治失眠，《内经》有半夏秫米汤；吴鞠通深谙半夏之妙用，曾重用半夏二两(60g)治失眠。西医称三叉神经痛系神经细胞异常放电所为，故用药多取镇静、镇痛之苯妥英钠、卡马西平等。兹治三叉神经痛用半夏，亦取镇静、镇痛之功矣。唯应注意，半夏用量至为关键，其小量(6g)，可降逆和胃；中量(15g)，可化痰开结；大量(60g)，可镇静止痛。治疗三叉神经痛，非用大量方取佳效，临床应用10余年，未发现有不良反应。
半夏粉治癫痫
山东省高密市人民医院(261500) 王玉平
山东省高密市中医院 郭杰
笔者受当地老中医启发，用半夏粉治癫痫取得较好疗效，现介绍如下。
半夏粉制法：秋天采挖鲜半夏若干，浸入冷水中半个月，每日换水1次，去除上浮之泡沫，然后置砂锅内煮沸，立即取出以冷水冲洗淘净，连续煮沸3次，晒干研末后装入胶囊，每粒胶囊含半夏粉1g。服法：视病情及年龄，每日2～3次，每次1～2粒，连服1～2年。
典型病例：林某，男，6岁。1990年5月就诊，患儿2年前吃午饭时突然神志昏迷，四肢抽搐，口吐白沫，约10分钟后清醒。相隔半年又出现上述症状发作，此后每隔6～7天发作1次，经某医院神经内科确诊为“癫痫大发作”。间断服用苯妥英钠，未能控制。改用半夏粉胶囊每日2次，每次2粒，发作次数逐渐减少，症状轻微，举家甚喜，连续服用2年后痊愈。患者7岁上学，随访6年，癫痫未再发作，且智力发育正常，无其它不良反应。
近几年，笔者按上法共治癫痫12例，年龄2～16岁，痊愈5例(随访2年以上未再发作)；显效5例(发作次数减少，症状明显减轻)；无效2例(发作次数及症状均无明显改变)。因笔者收集病例有限，故将此法公之于众，待同道验证。
重用半夏治疗失眠
山东省淄博市周村区第二人民医院(255300) 马明 和
笔者在临床辨证处方中，重用半夏，治疗失眠，取得了良好的效果，现介绍如下。
半夏气味辛、平、有毒。能解郁和胃除痰，具有安神定志之妙，临床治疗失眠症，多获良效。如治韩某，女，45岁，工人。因其丈夫检查出重病，以致烦躁不安，彻夜不能入寐1月余。来诊时，自述服西药镇静安眠药，中药汤剂等都无明显效果，仍不能入寐。神志恍惚、心悸、心烦，食欲不振，舌质淡红、苔滑腻微黄，脉弦滑。综观舌、脉、症，属气郁痰结，胃气不和所致。拟炙法半夏40g，百合15g，合欢花15g，获苓15g，石菖蒲12g，3剂，水煎服。服后夜能入睡4～5小时，又原方续服2剂，睡眠正常，它症悉除。随访2月，未复发。
笔者以重用半夏，治疗失眠30例都取得了较显著的效果，并疗效巩固。半夏有毒，用之当慎重，一般治疗失眠多用30～60g方效。法半夏先用净蜂蜜炙后加入它药同煎30分钟，取汁300ml，徐徐咽下，其疗效卓著。治疗失眠，不用大量半夏不易取效。笔者有很多病例都是先用常用量不理想，再加大法半夏用量而获显效的。所以只要认症准确，亦可径用大量，略加炮制，不会有副作用，而且能缩短疗程。现代药理研究证实，法半夏对中枢神经有良好的镇静和安眠作用。法半夏用蜜炙后，可去其毒性，保留其功效。本例用法半夏，解郁和胃化痰，配百合性甘微寒，以安神定志，协调脏腑，使阴阳相交合，佐以合欢花、获苓、石菖蒲，舒郁健脾，化痰安神，使阴阳相交，神安得寐。 半夏治流涎效佳
广东省职业病防治院中医科(510310) 郭集 军
笔者外公是乡间医生，一次回乡探亲，见外公收治一流涎男子，竟独用一味法半夏便使其10余年顽疾痊愈，甚为奇怪，乃请教其因。外公说，痰涎为水湿化生，脾主涎而肾主唾；脾胃虚则湿浊聚；湿浊盛则痰涎生；故治涎可责于脾肾；半夏味辛性温，有燥湿化痰、健脾和胃的作用；且《本经》认为法半夏兼有温肾之功；故独用一味而君臣佐使集于一身，无须配伍；另患者寻医日久，服药已有成效，一味中的，有取巧之意。我半信半疑。后我在临床上见有口淡流涎或痰浊多者，在配伍中加入法半夏一引，收效甚佳；特别对苦于流涎的青壮年甚为灵验，试举1例。
某女，23岁，自述从小口淡，频频吐涎，白天不自主口水涌动，不吐不快；夜则涎从口出，湿透枕巾而不知；读书时常污书湿纸而自责不已；四处求医，稍好转但无以根除。来诊时视其精神尚可，双目有神，稍瘦，发育正常。说话频吐涎沫，清稀如水，面颜稍白。舌质微红，苔淡白，舌体胖而有齿痕，脉细稍偏数象。问其月经量多，色淡，经期7～10天，常提前，白带清稀；查其以前用药，多为补中益气汤、归脾丸、理中丸等健脾补血之类，便在苓桂术甘汤和四物汤的基础上加入法半夏20g。处方：获苓15g，桂枝12g，白术12g，炙甘草8g，干姜8g，白芍12g，生地黄15g，川芎12g，当归8g，法米夏20g，黄芪15g，浓煎温服。4剂后自述口淡及口水涌动之感明显减轻；改生地黄为熟地黄，继服7剂，晚上已不湿被，但偶有流涎。再改理中丸合补中益气汤加法半夏20g调理，后症状逐渐消失，直至痊愈，随访半年未复发。
半夏治顽固性呃逆效佳
承德医学院附属医院(067000) 任丽艳 任 义
笔者用半夏治疗顽固性呃逆24例，效佳。现举2 例如下。
庞某某，男，56岁。1992年8月4日就诊。患者自t 述2天前无明显诱因午饭后呃逆阵作，逐渐加重，经当] 地医院针灸、服中药汤剂后，略有好转，瞬间又作，逐渐
加重，呃逆连声，饮食不进，入睡不得，坐卧不安。舌红绛、苔黄腻厚少津，脉弦数。诊为肝郁脾湿，蕴结于中，上逆于咽，呃逆频作。用半夏20g水煎频服，服后症状改善，呃逆间断发作，有时咽干口苦。次日复诊上方加黄连10g，厚朴30g。连服2剂，症状消失。
王某某，女，42岁。1997年3月4日就诊。呃逆阵发性频作6年，曾多次治疗，疗效不巩固。每遇精神刺激、情绪紧张或过度疲劳等原因，均可发病，伴纳差、失眠、心烦乏力。舌红绛、苔白腻，脉沉数，左关滑数。此系肝郁气滞，脾湿蕴结，浊气不降反而上逆成呃逆。处方：半夏3g，甘草2g，研面冲服，每日3次。服药4天，症状明显好转。连服8天呃逆止，饮食、睡眠已正常，继服上药10天后停药。半年后随访，末复发。 脾病良药半夏
江苏省大丰市大桥中心卫生院(224131) 顾为政
脾病，则水谷精微及水湿之气运化失常，则成痰、湿诸病。呕利痞，可以单病出现，也可以两证、三证同时出现。半夏苦温，功擅止呕、化痰、燥湿健脾，可谓治牌病之良药。
1 、治阑尾炎术后腹胀气
李某某，男，47岁。于1998年12月2日行阑尾切除术第2天，出现腹胀气疼痛，呕吐，不能食。使用肛门插管排气，腹部热敷等方法后，腹痛腹胀有增无减。查患者腹胀如鼓，按之柔软，呕吐不能食，口干，肠鸣便落，舌暗红、苔厚腻，拟半夏泻心汤意，苦降辛通，处方，制半夏10g，黄连6g，黄芩10g，厚朴10g，赤芍10g，茯苓15g，白术10g。服药3剂，腹痛腹胀消失，饮食大便均恢复正常。
2、半夏消痰瘀
景某某，男，64岁。1998年6月20日诊。患者右颈部有一10cm×15cm肿块，头活动受影响；腋下、腹股沟等处淋巴结也肿大，质硬疼痛，病理切片为淋巴癌。因白细胞过低(1.4×10°/L)不能化疗，要求中医治疗。病人体质尚好，察舌暗红边有瘀斑、苔两边白腻，脉沉涩不畅。诊断为肝郁气滞，湿痰瘀阻络脉。处方：制半夏15g，胆南星10g，浙贝母10g，炮穿山甲10g，生牡蛎30g(先煎)，海藻10g，橘络10g，丹参15g。服药5剂后，颈部肿块明显缩小，头能自由转动，局部不疼痛。效不更方，前后服药20剂，病人精神好转，饮食增加，白细胞升至4.5×10°/L，恢复化疗。
用半夏止呕，一般伍生姜、获苓。偏热者加黄连，以达到辛开苦降的作用；用半夏治各种积液、囊肿、包块之类疾病，一般配白芥子、胆南星、浙贝母、炮穿山甲、白术等，或加当归、益母草活血药，以达到健脾化湿、血行水亦行的效果。
半夏外用止血生肌祛瘀消瘢 河北省吴桥县桑园镇医院(061800) 杨文山
半夏，味辛，性温。临床多内服用，取其燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结之功。笔者取生半夏研极细末，密贮，外用治外伤出血、跌打瘀肿、鸡眼胖、瘢痕疙瘩，其止血、生肌、祛瘀、消瘢之效卓然，介绍如下。
1、外伤出血
金某，男，35岁。1996年7月12日初诊。左前臂被利器擦伤，伤口约1.5cm长，渗血不止，外科拟缝合治疗。适逢余在，急取生半夏末撒布伤口，不足2分钟见血止，又撒少许，纱布包，3日换药时见伤口渐合，数日后伤口愈合，疤痕细小。其后外科常用本品于外伤出血，效皆著。
2 瘀斑
李某某，女，42岁。1995年9月8日初诊。右膝部因跌伤瘀肿4天，经热敷及口服活血药肿渐消而瘀不减，色暗，直径约3.5cm，走路及触压尚痛。用生半夏末，醋调糊，涂敷患处，每日1次。用1日则瘀消近半，共3次则瘀肿已尽。
3、瘢痕疙瘩
苏某某，女，18岁。1995年7月16日初诊。患者额因伤留一癡痕疙瘩，约莲子大。用激素局封未效。获 予取生半夏末、三七末各等分，调匀密贮，每取适量，醋便 调敷患处，每日1～2次。1月而见消，连用近3月后瘢去肤如常矣。
4鸡眼
张某某，女，32岁。1996年10月26日初诊。左大復 趾一鸡眼有4个月，疼痛足难着履。惧手术切除。嘱其u- 温热水洗净足，泡软其角质，用刀片轻削去上层角质台k 层，取生半夏末撒堆其上，胶布封贴。6天后撕去胶布，鸡眼随之粘落，凹处新肉芽见长，乃单用纱布保护，5) 天后愈合如常。
半夏外用治疗产后尿潴留
山东省临沂市人民医院(276002) 袁泉刘卫东
产后尿潴留是产科常见的并发症。近年来，笔者运用生半夏外敷治疗产后尿潴留，较西医治疗，副作用小，患者无痛苦，且简便易行，现介绍如下。
本组病例11例，产妇年龄在24~31岁之间，孕期33～42周，其中自然分娩者4例，行剖宫手术者7例，产妇病程为1～4天。经用本法治疗，结果均获治愈，其中治疗1次痊愈者7例。
治疗方法：将生半夏15g左右及大蒜2瓣，加水少许，共捣烂为糊状，敷于脐中及关元穴，上面覆盖胶布，用热水袋热敷其上方，觉热气入腹，即有便意。如有灼痛，可先将热水袋去掉。一般1～2小时即可见效，小便自解之后，可继续保留1小时左右，以巩固疗效。
典型病例：韩某，女，25岁。于1997年2月15日入院，足月自然分娩，系第1胎，因产程过长，产后小便一直不畅，每次不能排空，3天后，开始完全不能自解，妇产科经治疗无效，遂邀笔者会诊。诊见：患者痛苦面容，腹胀如.，大汗淋漓，舌质淡苔白，脉弦滑无力。证属寒凝气滞，膀胱气化失司。遂用上法治疗，2小时后患者即顺利排尿，治疗1次而愈。
体会：产后尿潴留，属中医之“产后窿闭”范畴，《产孕集》载：“产后小便不通，腹胀如，闷乱不醒，缘来产之前内积冷气，遂致产时尿胞运动不顺……”。用生半夏外敷脐中及关元穴，之所以能获显效，是取其性温味辛而体滑，正如《本草纲目》谓之：“能主痰饮及腹胀者，涎滑能润，辛温能散亦能润，，故行湿而通大便，利窍而泄小便”。脐中、关元，即是奇经八脉之一任脉上的重要穴位，脐中既与十二经脉相连，又与十二脏腑相通，选用气味俱厚之生半夏，辅以大蒜加强开窍透骨之性，贴敷脐中，既可畅三焦之气机，又可直达病所之膀胱，故小便通利。
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