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对于慢性肾衰的患者来说，如何把血肌酐降下来是他们最关心的问题。因为他们坚信，血肌酐降低了，就意味着肾功能的好转，反之血肌酐升高了，就说明肾功能恶化了。 但事实并非如此，有的肌酐降低并不是因为肾脏的排毒能力好转导致的，而是受到一些因素的影响导致的假象。 以下五种降肌酐的方法，相信每个肾衰患者或多或少的都用到过吧！ 第一种：不运动或只吃素 01 以前给大家讲过，肌酐的产生主要和来自两方面：肌肉的运动和蛋白类食物的摄入。所以要想降低肌酐，就要少活动，少吃肉。而且医生也是这样嘱咐患者的，要多休息，清淡饮食等等。 肾病患者病情的恢复确实需要多休息和限制饮食，但有的患者害怕肌酐升高，就把这两点做到了极致，不运动、只吃素。这样做确实可以帮助降肌酐，但由此导致的肌肉萎缩和营养不良，恐怕不会让你的这种“好转”持续太久吧，而且这样做人体免疫力就会降低，感染的机会增加，如果感冒一次，你降下去的那点儿肌酐就会翻倍的涨回来。  第二种：用药物使人体肠道排泄肌酐 02 相信所有的肾衰患者都采用过这样的方法，用一些肠道排毒药，通过肠道多排出一部分毒素来降低肌酐。常用的肠道排毒药有：大黄、尿毒清、肾衰宁、包醛氧淀粉、药用炭片。也有很多患者采用过灌肠的方法来增加排毒。人体的排毒途径，肾脏是最重要的，其次就是肠道，通过增加肠道排毒确实能够降低肌酐。 第三种：注水稀释法 03 短时间喝下或者静脉输入大量液体，使血液被稀释，就可以导致肌酐下降。因为血液的检查都是通过抽取人体少量血液去反应整体的情况，血肌酐的单位是μmol/L，是浓度值，所以当总肌酐值未变，血液容量增加的时候，血肌酐的浓度就会暂时性的降低。 第四种：用药物干扰肌酐的检测 04 我在之前的文章中曾经写到过，如果给你做肾功能检查的医院用的是肌氨酸氧化酶法测肌酐，正在口服羟苯磺酸钙的患者就会得到一个比较低的肌酐值。羟苯磺酸钙可以干扰肌酐的检测，最多可导致肌酐有60%的偏差。如你在吃羟苯磺酸钙，原本的血肌酐值是600，用上述检测方法测出来的肌酐最低可以是240。  第五种：服用药物增加肾小管分泌能力 05 当肾功能衰竭后，肾小球滤过肌酐的能力下降，但肾小管排泌肌酐的能力却增强，所以当肾小球的数量减少到一多半的时候，血肌酐才会升高。有的药物就能够增加肾小管对肌酐的排泌，来降低血肌酐。如普萘洛尔，一种典型的降压药，服用它之后会增加肾小管的分泌能力，这样人体的肌酐排出去的就多了，检测出来肌酐值也会下降！  以上五种情况，都不是通过提高肾小球自己的排毒能力，来降低肌酐的。虽然如此，但有的方法是可取的，有的方法则应该避免，咱不能做掩耳盗铃的事。 适当的减少活动和控制饮食是正确的，低蛋白饮食有助于延缓肾功能的进展。 应用肠道排毒药也是临床上常用的方法，可以通过增加肠道排毒降低肌酐，同时减轻肾脏的负担。这也是没办法的办法。 正常的输液治疗是没问题的，但如果为了降低肌酐浓度可以的给患者增加输液量，或者用一些药物干扰肌酐的真实值，就是不道德了。而且药物只能干扰肌酐的检测，对于尿素氮则没有影响，如果你发现尿素氮没明显变化，甚至升高了，肌酐却降低了，这种不成比例的现象大家一定要留心了。 |
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