 相信很多肾炎或肾病综合征的患者，医生在开激素药的同时，会给予保护胃黏膜的药物，常见的就是“奥美拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑”等药物，因为激素有损伤胃黏膜，导致“胃溃疡、胃出血”的副作用，所以同时给予上述护胃药来预防胃黏膜损伤。 但是“拉唑”类药物一定要用吗？ 非也，以往我曾讲到过，“拉唑”类护胃药，学名为“质子泵抑制剂”，长期服用这类药可能会导致肾间质损伤，增加肾衰竭风险，所以非必要不建议预防性用药。 那么，哪些情况下有必要使用这类护胃药呢？ 1.大剂量激素冲击治疗时 如新月体肾炎、狼疮性肾炎，在采取大剂量激素冲击疗法时，可预防性应用质子泵抑制剂，因为冲击量激素是常规用量的10倍之多，导致急性胃黏膜损伤的可能性更大，有必要预防性用药。 2.原本就有胃炎或胃溃疡 如本来就有胃炎或溃疡病，这时用激素，导致胃溃疡加重或出血的几率大大增加。 3.消化道慢性出血 如查便常规隐血试验阳性，提示有消化道出血，再用激素治疗可能会加重出血，这时应预防性应用质子泵抑制剂。 4.同时在用其他损伤胃黏膜的药物 有的患者因其他疾病，同时用着损伤胃黏膜的药物，常见的是各种非甾体消炎镇痛药，如：布洛芬、双氯芬酸钠、吲哚美辛、阿司匹林、对乙酰氨基酚等。 5.同时在用抗凝类药物 如阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷、华法林等抗凝血药物。 综上所述，在吃激素的同时是否应用“拉唑”类护胃药，要综合考虑患者的具体情况，权衡利弊之后再做决定，用与不用，目的都是将风险降至最低。 |
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