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不知道肾友有没有注意到两个现象： 1.血肌酐处于100多到300之间的时候，可以维持5-10年，甚至十几年，300-500之间可能维持三五年，500-700之间可能维持1两年然后就进入尿毒症了，肾功能恶化速度距离尿毒症越近速度越快，而不是匀速发展。 2.当肌酐100多的时候感冒发烧了，肌酐一下子升到200多，感冒好了之后又可以恢复到100多。但是当肌酐400多的时候，感冒发烧后可能就一下子进入透析了，而且很不容易恢复。 为什么会出现以上两个现象呢？ 等我解释完这个问题，你就会觉得我们的肾脏真的不容易。 我们都知道每个肾脏大约有100万个肾小球，肾小球就是把人体每天产生的代谢废物和毒素过滤出体外的基本单位。然而肾小球是不可再生的，阵亡一个就少一个。如果一半的肾小球已经阵亡了，这时剩下的那一半肾小球自愿承担起了更多的工作量，一个肾小球干两个肾小球的活儿，这样也可以保持肾功能正常。这就是为什么先天性孤立肾或者肾移植者只有一个肾脏，血肌酐也正常的原因。但只有一个肾的人，这个肾脏的体积往往是增大的，因为剩余的健康肾小球为了多排毒而导致自身的肥大。就像一个人失去了一个手臂，剩下的那个手臂多干活肌肉更发达一样。 只有一个肾脏就可以维持肾功能正常，但这个肾脏会很累，短时间内还可以代偿，时间久了呢？ 所以随着肾小球的损伤及硬化坏死，剩余的健康肾小球会越来越累，原来一个肾小球排一份毒素，后来排两份、三份.....，当剩余的健康肾小球不足以代偿阵亡肾小球的工作时，血肌酐开始升高。阵亡的肾小球越多，剩余的肾小球就越累，开始一个肾小球可以干两份工作，后来干三份、四份....，过度的拼命换来的是对自己加速的消耗，肾小球阵亡的速度就会越来越快，再加上各种并发症给肾脏施压，当肾脏不能自我代偿为人体排毒的时候，就需要靠外界（透析机）来帮忙排毒了，这时就进入了尿毒症期。 除了慢性肾脏病的自然发展，当肾衰后，如果发生了感染、劳累、心衰等情况，就会形成对肾脏的二次打击，肌酐轻度升高时，剩余的健康肾小球还较多，还具备一定的“抵抗力”，如及时纠正上升因素，升高的肌酐还可以降回来。但严重肾衰时，剩余的健康肾小球数量很少了，这时任何风吹草动都可能会成为“压垮骆驼的最后一根稻草”，结果就是直接进入尿毒症，而这时已经“累趴下”的肾小球已经无法再站起来，彻底“解脱了”。 这就是慢性肾衰竭发展速度为何越来越快的原因，以及肾衰不同阶段对外界因素影响预后不同的原因。  当发生肾衰竭后，我们剩余的健康肾小球没有坐视不理，而是奋力顶上，尽可能的让肾功能下降的速度慢一些。所以不要总抱怨自己的肾脏病为什么难治，而是要想办法如何保护好残存的健康肾单位。 如果你已经发生了肾功能不全，一定要通过科学规范的治疗，让肾功能发展的速度尽量慢一些。但如果你的肾功能正常，那么恭喜你，一定要想尽一切办法维持肾功能的稳定，不要在8年、10年或更多年后让肾脏受累，让自己受罪。  |
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