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一朝被蛇咬十年怕井绳，有的肾病患者活的像是惊弓之鸟，只要身体出现任何变化，都容易往肾脏方面联想，感觉都是肾脏病导致的。其实，有很多症状和指标的变化，只要我们仔细的分析，发现和肾脏并没有什么关系。以下就是5个常见的现象： 1、水肿 水肿是肾脏病的常见表现之一，但有水肿不一定是肾脏的问题。如心衰、肝损伤、营养不良、甲状腺功能减退等都可以导致水肿，还有“地平”类的降压药也可以导致脚踝部的轻度水肿。如果没有尿蛋白，就和肾脏没什么关系，多数和以上原因有关。 2、肌酐略高 对于慢性肾衰患者来说，肌酐升高多数情况下意味着肾功能的减退，但有些正常人也可以出现肌酐的升高，如高蛋白饮食、剧烈运动、肌肉发达的健身达人等，这种情况下肌酐略高属于生理性的升高，并不是肾脏滤过功能下降了，这时的肾小球滤过率也是正常的。 应用沙坦、普利类降压药或格列净类降糖药，可能会导致肌酐升高，这种升高是因为肾小球压力缓解导致的，并不是肾脏硬化比例增加了，所以不算是肾功能恶化，但要注意波动范围，如果上升达30%以上，就要考虑减量或停药。 3、高尿酸 由于现在人们生活水平的提高，原来的“三高”人群也变成了“四高”，就是高血糖、高血压、高血脂、高尿酸，而高尿酸就是当今社会新增的第四高。 肾功能衰竭后肾脏滤毒功能下降，尿素、肌酐排泄减少，尿酸排泄同样也会减少，所以会引起高尿酸血症。但也有很多人肌酐完全正常，但尿酸却明显升高，这时的高尿酸血症是独立性因素，和肾功能没有关系，而是与自身代谢和高嘌呤饮食有关。有些肾功能出现损伤的患者，如果同时出现了和肌酐升高不成比例的高尿酸血症，如肌酐150，而尿酸达600，这种情况的尿酸升高也和肾功能无关。 4、微量蛋白尿 微量蛋白尿就是比较少的意思，做尿常规常为+-，就是半个加号，做24小时尿蛋白定量一般不超过300mg，这种情况除了肾脏病波动外，活动量增加、蛋白摄入过多、感染都可能引起，所以不一定是肾脏损伤了。如果存在上述原因，恢复正常状态后尿蛋白自然会消失。同时建议动态观察，不要以一次的结果直接定论。 正常人的24小时尿蛋白定量范围是＜0.15g，对于肾病患者来说0.5g以内就属于临床治愈的标准，0.3g以内属于完全缓解，这个范围内的尿蛋白几乎不会影响肾功能了。 5、尿中泡沫增多 尿蛋白增多可以表现为尿泡沫增多，但泡沫增多不一定是尿蛋白。如尿糖增多、泌尿系感染、高蛋白饮食、尿液中杂质增多，都可以表现为尿泡沫增多。 也有少数人的尿蛋白太多了，反而没有泡沫，给人制造假象。 所以，泡沫增多是否反应尿蛋白增多，以检查结果为准，不要自顾胡乱猜测。  有时感觉是靠不住的，只有科学的分析才能认清真相，这样就不会徒增烦恼！ 有肾病问题请留言或加微信详细咨询。 |
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