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近日，来自西藏拉萨的男婴仁仁 在出生3个月后， 终于吃到了爸爸喂的奶。 而这一切得益于 新华医院儿普外科专家为仁仁 进行了食道重建手术。
 因为患有先天性食道闭锁，仁仁比普通孩子喝第一口奶整整晚了3个多月。仁仁出生后被诊断为罕见的先天性食道闭锁I型，无法进食，还像螃蟹一样吐泡泡。 近日，在上海交通大学医学院附属新华医院（以下简称“新华医院”），儿普外科专家为小仁仁进行了食道重建手术，在小小的胸部仅打了3个5mm的小孔，将原本是个“死胡同”的食道，成功地“解锁”了。  在新华医院儿普外科病房内，仁仁的爸爸正在给孩子喂奶。贡噶曲则欣慰地告诉记者，现在仁仁已经可以和正常小孩一样进食了。  先天性食道闭锁是新生儿期严重消化道畸形，食道上下没有相连，一旦喂奶，将全部进入肺部，如不手术，患儿将在很短的时间内因营养不良和肺炎双重打击迅速死亡。胸腔镜下食管闭锁手术被称为新生儿外科手术领域皇冠上的明珠，总体治疗难度高，是国际上公认的体现新生儿外科总体水平的标志性疾病。而仁仁所患的食道闭锁I型又是其中最罕见、最严重的一种。他的食管近远端距离约达4.8cm，属于长段缺失型食管闭锁。 由于仁仁年龄小，手术难度极大，当地医院就先为仁仁做了胃造瘘手术。手术后经胃造瘘喂养。于是，贡噶曲则抱着仁仁辗转成都等地，开始了千里求医之路。经病友介绍，贡噶曲则通过互联网找到了新华医院儿普外科主任王俊。  “患儿手术时只有5公斤多一点，微创操作本身视野小，新生儿组织结构脆弱，所以对操作精细度要求很高。”新华医院儿普外科主任王俊介绍，尽管手术难度大，但胸腔镜微创的手术方案，避免了传统开胸手术带来的巨大创伤和后遗症，更利于仁仁的恢复。 除了外科手术，先天性食道闭锁治疗其实更是一个多学科联合诊治的过程。 仁仁入住新华医院后，医院儿普外科新生儿外科团队联合小儿急危重医学科、产科、医学影像及介入科、小儿麻醉科、小儿呼吸内科、耳鼻咽喉头颈外科、小儿消化营养科、发育行为儿童保健科等，全面评估仁仁的整体情况，设计全方位个性化综合治疗方案。  “比如食道闭锁的孩子往往在气道方面也会有一些问题，所以要早发现，进行一些功能上的训练。”王俊说，像仁仁这样的孩子因为食道闭锁没法吃东西，新生儿天生的吸吮反射几周后就会消失，“到时候他就不会吞咽了，所以说孩子一到医院我们就给他做了一个吞咽反射的训练。”此外，还要定期对仁仁进行食道内应力延长，让食道近远端距离尽早符合手术条件。 最终，在多学科的保驾护航下，王俊在细若棉线的食道上穿针引线，完成食管重建。整个手术仅耗时1小时40分钟，手术出血仅为2ml。 临出院时，贡噶曲则用藏语写下书信并用手绘的方式向医护人员表达感激之情。“我是一个画唐卡的画家，汉语写不出来，于是就想到用绘画的方式来向医护人员表达谢意。”  如今，小仁仁已经能正常吃奶，体重也在逐渐增长中。后续医院儿普外科团队将对仁仁的生长发育进行长期跟踪。
据悉，十三五期间，新华医院共治疗长段缺失型食管闭锁宝宝55例，治愈率100%，达到国际先进水平，同时形成了一整套针对复杂并发症和多发性畸形的诊疗方案。
文字/图片：毛信慧 视频：郭心华 编辑：奚宇轩 
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