红细胞比容(HCT)指红细胞在全血中所占的容积百分比。 之前的指南评价消化道再出血通过红细胞比容判读,4小时复查血常规,红细胞比容下降10%则考虑为消化道在出血。 急性失血时血容量减少,不仅仅是血红蛋白减少,(急性失血时,毛细血管再灌注可能会导致稀释作用,但是不足以使红细胞比容明显下降)还有血小板,血浆等。如果在容量复苏不足的情况下,红细胞比容最终会下降,这是因为低血压会导致RAS系统激活,导致神的水钠潴留产生稀释作用导致红细胞比容降低。(失血后8-12小时出现) 输注等渗晶体液可以增加血浆容积而不是红细胞比容,这就降低了红细胞的浓度,不含红细胞的液体的输注都会导致红细胞比容的下降。 所以之前提出判读患者是否再出血,通过红细胞比容下降是错误的,因为再出血都会输注晶体液,纠正低血压、低血容量的情况。 |
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