 近日，一则消息令朋友圈的女性朋友雀跃，九价HPV疫苗接种年龄扩龄至9-45岁。此前，九价HPV疫苗的适用人群是16-26岁女性。尽管上海绝大部分可接种的机构尚未收到扩龄的通知，但许多超过26岁的女性仍然激动不已，针对大家的疑问，复旦大学附属妇产科医院隋龙教授作了详细介绍。 目前我国上市的HPV疫苗根据预防的HPV病毒亚型不同，分为二价、四价和九价。主要区别在于二价疫苗预防HPV16、18型；四价疫苗预防HPV16、18、11、6型；九价疫苗预防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58型。HPV一共有100多种分型，在所有的高危型HPV病毒中，HPV16、18“毒性”最强，可谓是“最强王者”，超过70%的宫颈癌都与它们有关。还有其他高危型如31、33、45、52、58，约超过20%的宫颈癌与这些亚型有关。隋龙说，只要防住HPV16、18，就可以使自己大概率远离宫颈癌。所以，二价、四价、九价哪个好呢？研究表明，无论二价、四价还是九价，他们的成分安全性以及预防16、18型HPV相关宫颈癌的保护效力是一样的。 接种了2价或4价HPV疫苗，可以再接种9价吗？隋龙说，没有必要，也不鼓励！对于已经全程接种完2价、4价疫苗的女性来说，再次叠加接种9价疫苗，到底能产生多大的保护作用，目前的专家指导意见以及真实的临床数据研究，均尚未得出最终科学结论。对于没有全程接种完2价、4价疫苗的女性来说，如果确实因为客观因素无法继续接种原剂型HPV疫苗，再续种新剂型HPV疫苗前，需要咨询相关专业人员，经过专业医生的评估后，根据具体情况，在医生的指导下完成后续接种。 目前，宫颈癌有三级预防，一级预防是指避免感染高危型HPV病毒；二级预防是指定期进行宫颈筛查，发现宫颈癌前病变及时治疗；三级预防是指早期发现宫颈癌并规范治疗。接种HPV疫苗仅仅是一级预防中的一个部分。HPV疫苗并不能100%预防宫颈癌，因此仍然需要定期接受规范的宫颈癌筛查。 与人类生殖系统病变相关的HPV有40多种类型，目前没有哪一种HPV疫苗可以完全覆盖预防。另外，6%-10%的宫颈鳞癌和20%以上的宫颈腺癌可能与HPV感染无关，临床检测HPV为阴性。而且疫苗只是预防，对已经感染的HPV病毒，没有治疗作用。定期进行宫颈TCT和HPV筛查，是有效预防宫颈癌前病变和宫颈癌的措施，可以及时把癌症扼杀在萌芽阶段。有数据表明，仅靠单纯的细胞学筛查，就可以使妇女宫颈癌发生率下降80%。 九价疫苗非常抢手，许多女性还在排队等待。对此，隋龙表示，接种时间比接种价次更重要。25岁以上已经有性生活的成年女性，建议越早接种HPV疫苗越好，不必非九价苗不打。我国2020年发布的《HPV 疫苗临床应用中国专家共识》优先推荐9～26岁女性接种HPV疫苗，特别是17岁之前的女性，同时推荐27～ 45岁有条件的女性接种。不管几价的HPV疫苗，在第一次性生活之前接种效果更好。也就是说，9岁开始，年龄越小接种HPV疫苗，诱导出的抗体水平越高，预防宫颈癌的效果也就更好。随着年龄增长，免疫力下降，对疫苗的应答反应逐渐变差，保护效力自然相应减弱。 那么，不打HPV疫苗可以吗？当然，即使没打HPV疫苗，只要通过定期进行规范的宫颈癌筛查，一样可以获得自我保护。条件允许就给自己安排一个HPV疫苗接种，给自己多一个保护。 新民晚报记者 左妍 通讯员 李敏 |
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