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神经痛的全称为神经病理性疼痛，是指来自外周或中枢神经系统的病变或功能紊乱所引起的疼痛。根据部位，神经病理性疼痛分为外周性和中枢性两种。导致外周性神经病理性疼痛的病因很多，其中包括：创伤、代谢紊乱、感染、中毒、血管病及营养障碍。导致中枢性神经病理性疼痛的常见病因包括：卒中、脊髓损害、多发性硬化症、肿瘤等。最常见的外周性神经病理性疼痛包括：带状疱疹后神经痛、糖尿病性周围神经痛、坐骨神经痛、神经根型颈椎病、三叉神经痛、癌性神经病理性疼痛等。“神经病理性疼痛其实是一种非常常见的疾病，在普通人群中的发病率高达6%-7.7%。20-24%糖尿病患者患有糖尿病周围神经病理性疼痛，50岁以上感染带状疱疹的患者，在疱疹治愈3个月后，25-50%会发展为带状疱疹后神经痛，20%行乳房切除术的患者患术后神经痛，1/3的肿瘤患者患有神经病理性疼痛，7%腰背痛患者可能伴有神经病理性疼痛。因此可以说几乎每一个身边都存在不同形式的神经痛。”我们通过下面这个非常简单的问卷，用一分钟的时间就可以初步判断一下自己的疼痛是否属于神经痛。分析 不大可能诊断为神经痛 极少机会诊断为神经痛 考虑诊断为神经痛 强烈考虑诊断为神经痛说起神经痛，今年50岁的王先生就有倒不完的苦水：“开始是觉得牙疼，以为是牙齿的毛病，结果拔了两颗牙以后还是疼，后来又觉得耳朵里面疼，以为是中耳炎，查了半天耳朵也没毛病。”牙齿和耳朵的问题都被排除了，王先生的疼痛还是没有缓解，“吃止痛药也没什么用，右半边脸还是一抽一抽地疼，像串电一样，右边耳朵里是火烧火燎地疼，晚上疼得睡不着。”后经医生建议，王先生来到XXX医院的疼痛科就诊，最终被确诊为“带状疱疹后神经痛”。令人担忧的是，尽管神经痛广泛存在于我们的生活中，但人们对这种疾病的认识却很不够，很多神经痛患者看病时因找不对科室而导致误诊，甚至有些患者觉得疼痛不是什么大毛病，忍一忍就行了。针对这些误区，笔直认为神经痛是一种疾病，不是疼一下就能过去的，如果不及时诊治，还会发展为慢性疼痛，造成睡眠障碍、情绪低落甚至抑郁，严重影响日常生活，“我看到很多很多的病人，疼了二十多年，有很多病人就告诉我原来是小痛，后来变成顽固性疼痛。”部分长期忍受慢性疼痛的患者还会演变为痛性残疾，“胳膊腿都健全，就是不能动弹，常年瘫在床上”。有的患者甚至因此而产生轻生的念头。“其中有一个患者腿疼得很厉害，也做了这样那样的治疗，最后一下子瘫痪了，两条腿都没有知觉，就像没腿一样，可是还说脚疼得很厉害，他就告诉我说，他也就是没有能力爬到窗口，如果能爬过去他就自杀去了。”此外，由于神经痛是因神经异常放电或功能紊乱引起的疼痛，传统止痛药物包括阿片类（如吗啡、杜冷丁等）和非甾体解热镇痛药（如布洛芬、对乙酰氨基酚等）治疗神经痛的效果都不甚理想。因此，很多患者误以为神经痛的治疗非常困难。其实，随着科学的发展，神经病理性疼痛已经有了其针对性的治疗药物。根据美国神经病学协会（AAN）等国际医学权威机构发布的指南推荐，治疗神经痛应首选钙离子通道调节剂如普瑞巴林等。最后，提醒公众，如果反复出现不明原因的疼痛，服用普通止痛药物效果不佳时要警惕神经痛，应及时到疼痛科就诊。 本文仅代表作者个人观点，不代桑迪医生官方立场。希望大家理性判断，有针对性地应用。
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