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患者自己拔了尿管，却罚护士1000？！20岁女孩术后自己把尿管拔了，这属于不属于意外拔管？需要报护理不良事件吗？ 话题 @儿科医生邱俏峰 某日，值班护士去给患者拔尿管，谁知，护士进入病房，这名20岁的女患者竟然说自己已经把尿管拔了。 为什么患者自行拔管？“今天已经手术后第二天，值班医生也下了拔尿管的医嘱，我过去吩咐她先夹尿管，等膀胱有些胀了后，就可以拔尿管了，谁知道，过了几小时，我过去看她，她说刚才膀胱很胀，就把尿管自己拔了！”医生后来多次去病房询问患者，患者无出血或疼痛及其他不适，医生这才放心。 护士长把这件事汇报了护理部。结果，医院扣了护士1000奖金。 分析 这是一名儿科医生分享的临床案例。 患者术后第二天，医生下达了拔尿管的医嘱，护士去告知患者拟拔管的事情，却由于二者沟通和认知上的误会，最终造成患者自己误拔尿管，护士被罚的遗憾结局。 为什么会出现这种认识上的误会情况？ 多数人倾向于是这样的一种情况： 作为护士，会出现有这样一个认识误区，他以为该给患者及家属交待的注意事项，自己都交代清楚了。而患者和家属呢，常常是第一次接触或遭遇这种情况，缺乏相关知识，却由于短短的护患沟通过程中，一时间要接收大量的医学信息，或是认知有限，接受不了这么多的内容，仍然处于似懂非懂的状态。而护士呢？他们会想当然的以为患方听懂了。以为患者听懂了自己的健康宣教内容，知道什么流程，以为住院病人及家属什么都懂了。 由于医患双方对医学相关知识认知上的差距，造成了患者误拔管这次护理不良事件。 患者误拔尿管，会有哪些不良后果？ 正如医生所做的，观察和对症处理，静观其变，最终，患者无出险不良后果，这次意外拔管事件就过去了。 患者自行拔尿管，如果没有把尿管水囊里的水先抽出来，就把尿管拔出来的话，可能会损伤尿道粘膜，引起损伤，而损伤愈合后可能引起尿道狭窄，进而排尿困难。 不良后果：尿道狭窄、排尿困难。 因此，这是临床医护人员需要注意和避免的事情。 拔尿管，如果没有把尿管水囊里的水先抽出来，就把尿管拔出来的话，可能会损伤尿道粘膜，引起损伤，而损伤愈合后可能引起尿道狭窄，进而排尿困难。这是真实的！起码要几年才能慢慢恢复。 所幸的是患者是名女性，由于女性的生理特点，尿道短而直，由于不规范的拔管造成的危害相对较小，但仍是临床护士需要警醒和避免的事情，这是需要每一位临床护士都要认识到位的地方。 切记！ 患者误拔尿管，如何应对？ 1、严肃面对 这是护理不良事件，需要临床护士严肃面对，尽量挽回对患者带来的伤害，将损伤减少到最小。 2、听取患者主诉 事情出来后，护士要认真听取患者主诉，有情况及时报告医生，做出及时的对症处理。 3、密切观察 观察患者排尿情况：尿液的颜色，有无尿痛等。 4、对症处理 可根据患者实际情况，给予止血、抗感染等药物应用。 5、班班交接 患者出现不良事件，各班护士都要引起注意，做好交接班，确保患者安全。 6、填表上报 按照《护理不良事件报告制度》进行例行报告，科室进行原因分析，制定整改对策。 患者误拔尿管，护理部罚护士1000元，你怎么看？ 外界，由于是站在患方的立场上，对当班护士是毫不留情的： #这次是因为护士交代患者的时候没有说清楚，女孩没有理解护士的话，以为尿涨了要自己拔尿管。 #护士失职！ #护士没说清楚，护士的错。 …… 因此，即使我们护士想为自己辩解，但患者及家属可是毫不客气的。 相信每一个看了上面患者及家属反应的护士，心中应该有个数了。 但由于此事对患者未带来严重的不良后果，对当事护士进行1000元的处罚，未免有些严厉。 医院针对科室和护士出现的不良事件，应制定相关的管理制度，根据事件性质、对患者及医院带来的损害损失等方面，进行相应的处理，但常在河边走哪有不湿鞋？对临床护士的处罚，笔者还是建议要人性化管理。 综上：上述的护理不良事件，未对患者造成不良影响，对当班护士的处罚，可以采取训诫谈话、不良事件分享等管理措施实施，而大可不必重拳痛罚。 元芳，你怎么看？ |
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