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阿片类药物相关性便秘（opioid-induced constipation,OIC）是指患者使用阿片类药物后，随着阿片类药物浓度的改变，排便习惯或排便模式发生改变，临床表现为自主排便次数减少、排便费力且进行性加重、排便不尽感及便质硬等，是目前阿片类药物应用的最常见的不良反应之一[1]。近日，北京中医药大学吴霞等[2]在《中国中医药信息杂志》上发表的一篇Meta 分析引起了我们注意，该研究系统评价了针灸治疗阿片类药物相关性便秘（OIC）的临床疗效。简述如下： 1.纳入文献数量 初步检索共获得文献280篇，经筛选最终纳入文献18篇。  2.纳入文献质量 18项研究均为单中心RCT研究，涉及患者1655例，其中试验组845例、对照组810例。纳入文献基本特征如下：  详细引用文献见：吴霞,刘敏,王圆圆,赵文硕,张青. 中国中医药信息杂志,2022,29(6):43-48. 3.Meta 结果分析 本次Meta分析结果显示：与对照组相比，针灸治疗OIC在有效率、痊愈率、克利夫兰便秘评分量表评分、便秘患者生活质量量表评分、Karnofsky功能状态评分上均具有优势。依据现有研究，针灸治疗OIC在有效率、痊愈率、缓解排便困难、提高生活质量、改善功能状态方面均较对照组存在优势，且不良反应少，安全性高。 但本研究仍有一定局限性：①纳入研究均为小样本、单中心研究，多数研究未详细说明样本量估算方法，严重影响研究的科学性与严谨性；②纳入文献质量不高，多数文献存在方法学报告缺陷，如未具体描述随机方案及分配隐藏方式等，仅1篇[15]提及对评价者及统计者施盲，其余文献均未提及盲法，影响研究可靠性，这可能与针灸操作技术的特殊性有关；③纳入研究干预方式多样，针灸穴位不同及疗程不统一，导致研究数据出现异质性，影响结果可信度；④漏斗图表明可能存在发表偏倚；⑤纳入研究大多缺乏长期随访，针刺治疗 OIC 的远期疗效未能进一步证实。 《阿片类药物不良反应中医诊疗专家共识》[3]肯定针刺具有防治便秘的作用，并强烈推荐用于OIC的治疗。近年来，研究者展开了针灸治疗OIC的临床研究，但疗效尚无定论。本研究进一步评价了针灸治疗OIC的临床疗效及安全性，对相关文献进行系统评价，为临床提供了循证依据。 首荟通便胶囊在肿瘤致便秘方面的作用确切显著[4,5,6,7,8]，而且联合针灸治疗便秘[9,10]也取得了较好疗效，结合该研究我们更加确信，首荟通便胶囊联合针灸治疗包括OIC在内的便秘可以取得预期疗效，值得期待。 参考文献 [1] 中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会.镇痛药物不良反应专家共识[J].肿瘤代谢与营养电子杂志,2021,8(2)：139-143. [2] 吴霞,刘敏,王圆圆,赵文硕,张青. 针灸治疗阿片类药物相关性便秘的Meta分析[J]. 中国中医药信息杂志,2022,29(6):43-48. [3] 耿刚,贾立群 ,贾英杰,等 .阿片类药物不良反应中医诊疗专家共识[J].中国肿瘤临床,2019,46(7)：321-323. [4] 李薇,赵金,呼斯慧,马辉. 首荟通便胶囊防治胃结直肠癌化疗后便秘的效果分析[J]. 中国老年保健医学,2021,19(3):75-77. [5] 石子龙,律方. 首荟通便胶囊改善恶性肿瘤化疗患者便秘的疗效[J]. 世界中医药,2021,16(16):2455-2458. [6] 高春会,梁平,史淑萍,刘玉华. 首荟通便胶囊预防肿瘤化疗所致便秘的临床观察[J]. 中国老年保健医学,2019,17(4):86-87. [7] 李长征,程国良. 首荟通便胶囊治疗肿瘤患者化疗后便秘的疗效观察[J]. 中国老年保健医学,2020,18(3):57-59. [8] 冯国建. 中西医结合在老年患者因阿片类药物所致便秘的效果观察[J]. 浙江中医杂志,2020,55(11):817. [9] 孙成磊,宋毅,程国良,等. 针灸结合首荟通便胶囊对老年慢性功能性便秘的疗效分析[J]. 中国老年保健医学,2020,18(3):49-51. [10] 黄长中,王涛,初晨,等. 温针灸联合首荟通便胶囊对糖尿病胃轻瘫患者临床症状改善及胃肠激素的影响. |
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