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过敏性鼻炎 过敏性鼻炎又称变应性鼻炎、变态反应性鼻炎、鼻敏感，中医称为鼻鼽、鼽嚏，是以鼻塞、鼻痒、喷嚏、鼻流清涕为主要症状的一种过敏性疾病。过敏性鼻炎四大主要症状即鼻塞、鼻痒、喷嚏、鼻流清涕中出现两项或两项以上，每日发作时间累计在1小时以上，并且接触某些过敏原后，上述症状会明显诱发加重者，可初步判断为患有过敏性鼻炎。 选编验方如下： 一、麻黄附子细辛汤 组成：炙麻黄（后下）10g，制附子（先煎）10g，细辛5g。 功效：解表温里，助阳散寒。 方法：日一剂，以水1000ml，先煎制附子，大火煮开，小火持续30～60分钟，入细辛，持续20分钟，入麻黄，持续5分钟，去沫取汁，分2次早晚温服。 加减： 若脾阳不足，见食少便溏、脘腹冷痛、小便清长者，可加党参10g，白术10g，干姜6g，甘草10g； 若肾阳虚，见腰膝酸痛，畏寒肢冷者，可将制附子加至15g，并配伍菟丝子、淫羊藿、仙茅各10g以温补肾阳； 若肺卫不足，见恶风明显，动则汗出，可加黄芪10g，白术10g，防风10g以益气固表； 若气虚甚，见头晕目眩，少气懒言，神疲乏力者，可重用白术15g，黄芪15g，并加党参10g； 若鼻塞重者可加辛夷3～6g，白芷3～6g； 若鼻痒甚者可加荆芥10g，若舌质红苔黄、口鼻冒火或流鼻血等症可减少麻黄附子细辛汤用量，酌加黄芩3～6g，银柴胡3～6g。 【参考文献】吴婷婷，屈会化，赵琰，等.王庆国巧用麻黄附子细辛汤治疗过敏性鼻炎经验［J］.河南中医，2016，02：200-201. 二、过敏煎 组成：乌梅10g，银柴胡10g，防风6g，五味子10g，甘草10g。 功效：益气固表，散风祛湿。 方法：水煎服，日两次。 加减： 若气虚甚者，见气短而喘、头晕、自汗、畏风、神疲乏力、舌质淡苔白、脉缓者，可配合汤药服用补中益气丸，每次1丸； 若脾胃虚弱者，见食欲不佳，腹胀并且食后加重，大便溏，舌淡胖，苔白腻，脉沉缓者，可配合汤药服用四君子丸或参苓白术丸，每次1袋； 若肾阳虚者，见腰膝酸软，畏寒肢冷者，汤药可配伍菟丝子、淫羊藿、鹿角胶各10g以温补肾阳； 若鼻塞重者可加苍耳子3～6g，路路通6～10g。 【参考文献】阮越勇，刘通.张纾难教授辨证治疗鼻鼽的临床经验［J］.环球中医药，2015，10：1215-1217. 三、温通饮 组成：熟附片（先煎）6g，桂枝6g，菟丝子10g，覆盆子6g，五味子10g，黄芪10g，防风6g，白术10g，茯苓6g，葛根6g，甘草6g。 功效：温肾健脾，益气固表。 方法：日一剂，熟附片先煎30分钟，其余药物同上条，早晚两次温服。 配合针灸： 头面乃诸阳之会，口、鼻、耳皆位居其中，是清阳交会之处，赖清阳煦养。五脏不和则清阳不升，由此阴霾滋生而“邪害空窍”。本病之所以喷嚏狂作，乃清阳难升之故，治疗当以温通之法。 如配合针刺及艾灸治疗效果更佳，常用方法如下： ①针刺：选百会、印堂、肾俞、太阳、迎香、合谷等穴及督脉阿是穴，每日1次，补法，留针20分钟； ②艾灸：选取肾俞、百会及督脉阿是穴，以艾条悬灸，每日1次，每次1柱，约30分钟。 针、灸疗法均以10日为一个疗程，与温通饮配合应用，优势互补，相得益彰。 【参考文献】周文博，黎明，欧阳枝磊.欧阳枝磊教授温阳通窍法治疗过敏性鼻炎临床经验［J］.光明中医，2015，11：2290-2291. 四、双辛鼻鼽散 组成：炙麻黄10g，细辛3g，黄芩10g，川芎10g，辛夷10g（后下），黄芪20g，防风10g。 功效：健脾固肺，清热散寒。 方法：水煎服，日两次。 适用范围： 北京中医药大学副校长王庆国对经方运用认识独到，他认为过敏性鼻炎属于内外合邪、寒热错杂之证，病涉太阴、少阴、少阳三经，与肺、脾、肾及肝胆等脏腑密切相关。 此方以益气固表为法，外散风寒，内清里热，以此为核心方对过敏性鼻炎发作期进行治疗，通过长期临床观察，不仅起效快，而且疗效稳定确切，反响良好，具有推广价值。 【参考文献】赵琰，王雪茜，赛佳洋，等.王庆国教授应用双辛鼻鼽散治疗过敏性鼻炎的经验［J］.环球中医药，2015，10：1206-1207. 五、清化通窍汤 组成：生石膏30g，麻黄0.5g，黄芩10g，桑白皮10g，辛夷10g，炒苍耳子5g，石菖蒲10g，佩兰10g，生薏苡仁20g，茯苓皮20g，羚羊角粉（冲服）0.6g。 功效：清热化湿，运脾和胃理肠，宣肺通窍。 方法：水煎服，日两次。 适用范围： 本方为中国近代“四大名医”孔伯华之子孔嗣伯先生治疗鼻鼽的验方，用于治疗脾胃大肠湿热为主的鼻鼽患者，除鼻痒、喷嚏、鼻塞、流涕等鼻部症状外，多具有胃脘腹部痞闷疼痛，纳呆呕恶，小便色黄，大便溏稀等症状，舌象以舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数多见。 【参考文献】段颖，支楠.孔嗣伯老中医清热化湿通窍法治疗变应性鼻炎经验［J］.世界中医药，2014，09：1193-1195. 六、摄涕止鼽方 组成：黄芪25g，炒白术20g，干姜10g，肉桂、制附子（先煎）、防风各15g，细辛3g。 功效：益气温阳，祛风通窍。 方法：水煎服，日两次。 加减： 若鼻痒甚，可加蝉蜕、路路通祛风止痒； 风寒外袭，可加紫苏叶、荆芥解表散寒； 鼻流清涕量多，可加五味子收敛固涩，石菖蒲芳香走窜通窍。 【参考文献】黄玉婷，涂小红，何跃，等.彭顺林教授益气温阳法治疗变应性鼻炎经验介绍［J］.新中医，2014，02：34-35. 七、晁氏自拟方 组成：苍耳子10g，荆芥10g，辛夷10g，炙枇杷叶10g，紫菀15g，紫苏叶10g，桂枝10g，地龙10g，蝉蜕8g，菊花10g，防风10g，石菖蒲10g，牛蒡子10g，白芍10g，甘草10g。 功效：疏风宣肺，缓急通窍。 方法：水煎服，日两次。 适用范围： 本方为晁恩祥治疗鼻鼽的验方，用于治疗风邪犯肺的鼻鼽患者。症见鼻塞明显，时有喷嚏、流涕，伴咽痛，夜咳明显，咳痰量少，痰出则舒，舌尖红，苔薄黄，脉弦。 【参考文献】屈毓敏，滑宬.晁恩祥治疗变应性鼻炎经验探讨［J］.北京中医药，2014，03：186-187. 八、李氏自拟治鼽方 组成：苍耳子12g，辛夷10g，薄荷10g，白芷12g，防风10g，黄芪20g，白术12g，桑叶10g，菊花10g，黄芩15g，槐米12g，紫河车12g，灵芝10g，太子参15g，茯苓15g，甘草10g。 功效：益气扶正，通窍解表。 方法：水煎服，日两次。 适用范围： 本方为李寿彭治疗鼻鼽验方，有明显的增强免疫力，抗炎、抗过敏效果，能有效地缓解过敏性鼻炎鼻塞、流涕等典型症状。 【参考文献】管波，刘立华.李寿彭治疗变应性鼻炎经验［J］.实用中医药杂志，2014，06：553. 九、鼻炎擦剂 组成：以细辛、白芷、苍耳子、辛夷、生黄芪、薄荷、麻黄等为主药，以香油煎炸诸药后，滤渣取油而成。 功效：疏风散寒通窍。 方法：早晨每个鼻孔各点1～2滴，晚上各点2～3滴。 适用范围： 本方为北京鼓楼中医医院陈文伯治疗各类过敏性鼻炎的经验方，鼻炎擦剂制备简单，使用方便，无明显不良反应，根据临床统计结果，其短期疗效略逊于激素类西药，但随访3个月后中西药疗效等同，但使用鼻炎擦剂相同疗程的费用仅是使用激素类西药的1/4～1/5，体现了中医“简、便、廉、验”的特点。 【参考文献】王伟东，李红，王琳，等.陈文伯教授经验方鼻炎擦剂治疗鼻鼽［J］.吉林中医药，2014，07：699-701. 十、五指毛桃四君汤 组成：五指毛桃30g，党参（或太子参）15g，茯苓15g，白术10g，防风10g，辛夷花10g，白芷10g，蝉蜕5g，地龙10g，五味子10g，炙甘草6g。 功效：健脾益气，温肺固表。 方法：水煎服，日两次。 适用范围： 本方为广州中医药大学王士贞验方，用于治疗肺脾气虚之鼻鼽。症见气短而喘，头晕，自汗，畏风，神疲乏力，舌质淡苔白，脉缓者；或食欲不佳、腹胀并且食后加重，大便溏，舌质淡，苔白腻，脉沉缓者使用。 加减： 鼻鼽伴有耳堵塞感、头昏脑胀，加通窍药，如白芷6～10g，石菖蒲3～6g；若鼻塞，可加细辛3g； 若清涕难止，加用诃子6～15g，芡实15～30g； 鼻出血时加用仙鹤草9～15g，白茅根10～30g，太子参替代党参，以育阴止血； 营卫不和，可加白芍6～15g，桂枝3～6g。 【参考文献】周小军.王士贞教授五指毛桃四君汤加味治疗鼻鼽经验［J］.中医耳鼻喉科学研究，2013，02：4-5，17. 十一、脱敏止嚏汤 组成：乌梅20g，蝉蜕10g，辛夷（包煎）10g，苍耳子6g，黄芩10g，百合30g，鹅不食草8g，细辛3g。 功效：调体清肺，祛邪通窍。 方法：水煎服，日两次，14日为一个疗程。 加减： 本方为国医大师王琦治疗过敏性鼻炎的验方，广泛适用于各型过敏性鼻炎。 鼻塞流涕重者，加白芷10g，薄荷10g增强宣通鼻窍、疏风散邪的功效； 鼻痒者加路路通10g，百部10g杀虫祛风止痒； 对冷空气过敏者加玉屏风散（生黄芪20g，炒白术15g，防风10g）益气固表； 严重过敏者加无柄灵芝6g，徐长卿15g改善过敏症状和体质。 【参考文献】张惠敏，李玲孺，倪诚，等.脱敏止嚏汤治疗52例成年人变应性鼻炎的病例系列研究［J］.中华中医药杂志，2012，02：492-495. 十二、益肾温阳祛霾通窍汤 组成：熟地黄20g，制附子（先煎）10g，桂枝6g，麻黄3g，干姜6g，五味子6g，苍耳子10g，辛夷（包煎）10g，防风10g。 功效：益肾填精，温补元阳。 方法：日一剂，制附子先煎30分钟，其余药常规煎服法。 适用范围： 本方为南京中医药大学严道南教授验方，用于治疗鼻鼽见肾虚精亏，阳气不足者。患者除过敏性鼻炎诸症状外，兼有精神疲乏，头昏，耳鸣，健忘，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌质淡，苔薄白，脉沉等肾阳不足的表现。 【参考文献】晏英，严道南.严道南治疗鼻鼽经验举隅［J］.中华中医药杂志，2011，10：2307-2308. 十三、王氏自拟治鼻鼽验方 组成：黄芪20g，百合20g，柴胡10g，黄芩10g，枳壳10g，白芍10g，辛夷10g，苍耳子10g，白芷15g，白蒺藜10g，蝉蜕10g，僵蚕10g，马勃10g，山豆根10g，炙甘草5g。 功效：益气养阴，祛风利窍。 方法：水煎服，日两次。 适用范围： 本方为湖南中医药大学王行宽治疗鼻鼽见肝郁脾虚证的验方，除常见过敏性鼻炎症状外，兼有口苦，咽干，两胁胀满，舌边红，苔黄，脉弦者适用。 【参考文献】吴振华，陈协云.王行宽教授从肝论治过敏性鼻炎经验［J］.光明中医，2010，09：1575-1577. 十四、益肺调血汤 组成：黄芪25g，白术9g，防风9g，炙麻黄9g，桂枝9g，白芍9g，半夏9g，细辛3g，干姜6g，五味子6g，蝉蜕9g，川芎9g，甘草6g，当归9g，地龙9g。 功效：益气固表，温肺化饮，活血祛风。 方法：水煎服，日两次。 注意事项： ①服药期间，禁食鱼虾等容易诱发过敏的食品。减少与污浊的空气、刺激性气味及花粉的接触，如过敏原与工作环境密切相关，则建议患者休假。 ②注意锻炼身体，增强体质，提高机体免疫力，防寒保暖，保持心情舒畅。 ③发病季节性明显者，可在发病季节来临之前提前治疗预防。 【参考文献】张立峰.王仁忠治疗变应性鼻炎经验［J］.实用中医药杂志，2010，03：184-185. 十五、截敏汤 组成：地龙、防风、乌梅、茜草、旱莲草、豨莶草、柴胡、徐长卿各10g，紫草6g。 功效：祛风脱敏。 方法：水煎服，日两次。 适用范围： 本方是国医大师干祖望在长期临床中逐步筛选而成，以鼻塞、鼻痒、喷嚏、鼻流清涕等过敏症状为主的典型过敏性鼻炎发作期，而未见脏腑虚损、阴阳失调现象，机体无其他不适症状者适用。 【参考文献】陈国丰，徐轩.干祖望老中医治疗鼻鼽经验［J］.新中医，1992，11：4-5. |
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