痹证诸方各具特色的配伍形式

风寒湿痹，是指风寒湿三气杂至，合而为痹的病变。

除湿宣痹，是据风寒湿痹病机拟定的治法。

《素问·痹论》将痹证分为皮、肉、脉、筋、骨五痹以反映病位浅深，颇有指导意义，不过痹证常呈皮、肉、脉、筋同病，仅重点有所侧重而已。其基本病理是：风寒湿三气杂至→皮肉脉筋骨同病，气血津液运行不利→皮毛痹郁，湿滞肌肉骨节，筋脉挛急→成为行痹、痛痹、着痹。

本法共选11方，都以湿滞体表为其施治对象，都用祛风除湿药物体现祛风宣痹法则，是其相同点。但因各方主治略有不同，结构也就稍有差异，从而展示了各具特色的配伍形式。

防风汤（《济生方》）：防风60g，独活、秦艽、当归、赤芍、赤茯苓、黄芩各30g，桂心（不见火）、杏仁、炙甘草各15g。此方为血痹的皮肤不仁而设。究其皮肤不仁之机，则因风湿痹阻经络使然。所以祛风通络也就成为此方主体。

开郁舒经汤（《古今医鉴》）：紫苏、陈皮、香附（醋炒）、台乌药、苍术（米泔水浸三日，炒）、羌活、制南星、制半夏、川芎、当归各24g，桂枝、甘草各2g。以手足麻痹为主症。形成手足麻痹病机，则因气郁、血滞、津凝、痰阻。所以本方以行气活血、燥湿祛痰为法，温通气血痰湿也就成为本方特色。

蠲痹汤（《杨氏家藏方》）：羌活、防风、姜黄、赤芍、当归（酒浸一宿）、黄芪各45g，甘草15g。以身体烦疼、项臂痛重、举动艰难为主症，是因湿痹经络、血凝气滞使然，所以祛风活血仍是本方主体。方中配有黄芪，反映了通中寓补的配伍形式。

鸡鸣散（《朱氏集验方》）：槟榔12g，陈皮15g，桔梗9g，紫苏9g，生姜9g，吴茱萸6g，木瓜15g。以治足胫肿痛见长，属于寒湿浸淫、津气痹阻的湿脚气。此方能够疏畅三焦，宣化湿浊。治湿而以调气为主，是配伍上的第一特点；调气兼顾肺脾肝，是配伍上的第二特点；调气而兼舒筋，是配伍上的第三特点。

薏苡仁汤（《明医指掌》）：当归30g，芍药（炒）30g，薏苡仁30g，麻黄30g，肉桂30g，炙甘草30g，苍术（米泔水浸，炒）30g。以一身尽疼为主症，属于寒湿痹阻经络机理。此方由仲景麻黄加术汤、麻杏苡甘汤加减而成，反映了二方温通经络、除湿宣痹法，是与其他方剂不同处。

茯苓白术汤（《仁斋直指方论》）：炙甘草、炮姜、茯苓、白术、苍术（炒）辣桂等分。虽然仍以身体重痛为主症，却从温阳化气、运脾除湿着手，通过振奋阳气，达到除湿目的，展示了与其他方剂截然不同的治法。此方本非宣痹除湿之方，选入本法，意在提示学者，治疗身痛并不限于祛风除湿一端。

加味防己黄芪汤（《医经会元》）：防己9g，黄芪12g，白术9g，甘草3g，苍术3g，薏苡仁5g，独活3g，生姜3片，红枣1枚。是治四肢少力、关节烦疼的方剂。究其关节烦疼之机，则因风湿相搏使然。此方有祛风除湿、健脾益气之功，配伍健脾药物是其特点。

独活寄生汤（《备急千金要方》）：独活15g，防风9g，细辛6g，秦艽10g，桑寄生24g，杜仲15g，牛膝15g，桂心9g，当归9g，川芎9g，芍药30g，干地黄18g，人参、茯苓各12g，甘草6g。是营卫不足、肝肾两虚、风寒湿痹、腰膝重痛而设，体现补虚宣痹之法。补虚兼顾营卫肝肾，反映了以补为主、宣痹为辅的配伍形式。

三气饮（《景岳全书》）：当归、枸杞子、杜仲各6g，熟地黄9-15g，牛膝、茯苓、芍药（酒炒）、肉桂、北细辛（或代以独活）、白芷、炙甘草各3g，附子3-6g。是治血气亏损，三气内侵筋骨的历节痹痛。体现补虚宣痹之法。全方十二味药，祛风药物仅细辛、白芷两味；温阳散寒药仅用肉桂、附子两味；其余都是补益气血之品，体现以补虚为主，散寒为辅，宣痹为佐的配伍形式。景岳“惟气血不充，故风寒得以入之；惟阴邪留滞，故经脉为之不利”是制定本方的理论依据。

风湿镇痛丸（《成都第一骨科医院方》）：九节风100g，蓼子草50g，麻黄15g，细辛50g，白芷50g，羌活50g，独活50g，乌梢蛇50g，蜈蚣10条，川芎50g。是治风寒湿痹而见关节肿胀、走注疼痛、肢体麻木的验方。体现祛风散寒、除湿止痛法则。此方配伍虽不新奇，但亦有特点。可治跌打损伤、瘀滞作痛，是其特色之一；配伍草药和虫类药是其特色之二。