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近来，儿科和呼吸科开始人流蜂拥而至，特别是儿科，更是迎来了它的高峰季，每年冬季都是流感高发季，持续时间大多是在下半年10月到次年3月之间。流感，全称叫流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。 其病原体可为甲、乙、丙三个类型的流感病毒，其中甲型很容易变异，可引起反复流行或大流行，具有高度传染性。甲型可以感染多种动物，是人类流感的主要病原，因为乙型和丙型流感相对较少，且仅感染人类。
20世纪以来，已经发生过五次流感世界大流行，均由甲型流感引起，其中三次源于中国，目前主要流行株是甲1型H1N1、甲3型H3N2及乙型流感病毒，而丙型一般散发。流感大流行时是无明显季节性的，散发流行时以冬春季较多。且患者以小孩与青年较为多见。 流感病毒对酸不耐受，在pH为6.5—7.9间最稳定，不耐热，100℃以下就可以将其灭活，所以身边如果有人患流感了，我们对周围可能受感染的物品或环境，可以用高温、干燥、紫外线、乙醇及常用消毒液进行消杀。 流感患者或隐性感染者，潜伏期可在数小时至4天，一般是1到3天。生病初时2-3天传染性最强，病程1—7天内都有传染性。 1、典型流感：最常见的情况，发热1-2天达到高峰，3到4天热退，退热后，全身症状好转，乏力可持续一两周，上呼道症状可持续几天后消失； 2、较轻型的流感：中度发热，全身症状都轻，2到3天就可以痊愈； 3、重型流感：如果是有基础病或免疫力低下的老人或小孩等，在出现典型流感症状后1-2天病情加重，有可能发展成流感病毒性肺炎，此时不加以治疗，病死率高。 传播途径有： 1、通过咳嗽和打喷嚏等飞沫传播； 2、通过鼻腔、口腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染； 3、通过接触被病毒污染的物品后被感染； 4、在通风不好，人群密集且密闭等特定场所时，也可能通过气溶胶形式传播。 所以，现在除了要防控新冠以外，还要小心流感，注意手部卫生，保持必要的社交距离。
区别普通感冒与流感 普通感冒：病因有80%是病毒感染，或少数细菌性感染，不同季节的感冒的致病病毒并非完全一样，是呼吸道的炎症，主要症状是呼吸道症状，表现为打喷嚏、咳嗽、咽痛、鼻塞和流鼻涕，但发热不重等。是一种自愈性疾病，如无并发症，一般5-7天就可痊愈； 流感：伴有高热、显著的头痛、乏力、全身肌肉酸痛、白细胞减少等中毒症状，呼吸道症状较轻微。 而我们一般来医院就诊时，最多最明显的特征是发热，而这时很多人第一想到的是消炎药，但是消炎药不是对所有发热都有效果的，如果在流感时使用抗菌药物治疗是无效的，反而会使之产生抗药性，降低药物的疗效，更甚者，抗生素本身自带的不良反应就不小，如大环内酯类抗生素过量使用后，对肝、心、耳都有毒性。 发热，就是我们常说的发烧，小儿一般是腋下温度大于37.3度。昼夜间的波动超过一度。而发热的原因主要分两方面： 1、感染性的发热：如细菌、病毒、肺炎支原体、真菌等病原体感染引起的发热。 2、非感染性的发热：如药物热，在真菌感染时使用两性霉素时的发热、肿瘤热、结缔组织热。 最终的确诊依据，除了要根据接触史和群体发病史，还有典型临床症状和体征，以及实验室检查（血白细胞计数和分类、咽拭子培养、胸部X线检查），从患者自身的分泌物中检出具体病毒抗原，才能对症下药。不同的病原体要有不同的针对性用药，我们普通认识的消炎药是抗细菌药物，用来治疗细菌真菌感染的一类药物，俗称抗生素。
我们大部分人认为的“消炎药”不一定真消炎，很多炎症并不都是细菌真菌感染引起的。例如： 对流感，如果使用抗生素，是无效的，可能还耽误治疗，使得高热不退。这时需要使用抗病毒治疗，如奥司他韦，这个抗病毒用药在流感发病初期抑制流感病毒复制，有研究说明，在发病12小时内使用效果最好，可以缩短整个病程。一般一个疗程为，早晚各一次，五天一疗程。 而小儿肺炎支原体肺炎，5岁以上小孩子多见，具有社区性，百分之五十是混合感染，流感+肺炎支原体。初期干咳，无痰，后期出现顽固剧㕫，可有少量痰。婴幼儿表现为喘憋或呼吸困难。这时候用上抗菌药物就算对症治疗。 一般用药大环内酯类，阿奇霉素类的，每日仅需要一次用药，轻症三天为一个疗程，重症可连用5-7天，中间要间隔，4天后才可重复第2个疗程。 急性支气管炎常伴有脓痰的咳嗽一般为细菌感染，也只是一般情况，现在好多症状有重叠，不可一概而论。 抗菌药物分有很多种，每种抗菌药物可以杀灭的细菌真菌种类不同，所以针对不同感染要用不一样的抗生素。 现在全球每年因耐药菌感染死亡的人数超过了70万，而我们研发新药的速度远没有耐药菌变异的速度快。你今天对抗生素的不控制使用，他日可能就无药可用。 发热大于或等于38.5度的，先考虑对症降温先，对症后的结果才治因。退热药首选对乙酰氨基酚，其次是布洛芬，都是每隔4—6小时，如果超38.5度的，可重复用药一次，每日小于四次，用药不得超过三天。以防对肝的过度伤害。 注意：儿童跟老年人的用药量，一般都是从“最小剂量”开始服用。 而儿童的用量，目前不是很明确，但在正常范围体重生长下，药用量大概如下： 大于10岁以上的儿童用量跟成人的相差不大； 5岁到10岁的儿童，一般是成人用量的一半； 2岁到5岁，一般是成人用量的三分之一； 2岁以下的婴幼儿，一般是成人用量的四分之一。
要根据病情的轻重缓急来确定给药时间，充分发挥药物的疗效，减少不必要的不良反应。 冬季预防感冒和流感最好的方法是：保持足够的睡眠，注意保温保暖，加强锻炼身体，多喝水多吃水果，少吃煎炸热气的食物。 -主编-
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