 吗丁啉，又叫多潘立酮片，它是一种促胃肠动力药，适用于由胃排空延缓、功能性消化不良、胃食管反流性疾病(包括反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、功能性胃潴留、胃下垂)等引起的消化不良，表现为上腹部疼痛，上腹部烧灼感，餐后饱胀感及早饱，也包括上腹部胀气，嗳气，恶心和呕吐等症状。也可用于治疗多种原因引起的恶心。 多潘立酮的作用机制是直接作用于胃肠壁，可促进胃肠道的蠕动和张力恢复正常，促进胃排空，增加胃窦和十二指肠运动，协调幽门的收缩，同时也能增强食道的蠕动和食道下端括约肌的张力，防止食管反流，能强效抑制恶心、呕吐而不影响胃的分泌功能。 根据多潘立酮上述的作用机制特点，如果混合同时服用一些其他胃药，不仅会减弱治疗效果，甚至会增加增强不良反应。
 如胃蛋白酶合剂、多酶片等。这类药物在酸性条件下作用最强，如与多潘立酮合用，由于多潘立酮加速胃排空，使这类药物迅速进入肠腔，失去了胃酸环境，药效降低。 如西咪替丁、法莫替丁、枸缘酸铋雷尼替丁等，对于抑制胃酸分泌和促进溃疡膜修复具有显著疗效，其疗效与剂量、胃内滞留时间存在明显关联密切。但如果与多潘立酮合用，受后者促进胃肠蠕动功能的影响，这些药在机体胃肠道内的滞留时间必然会缩短，并导致其生物利用度大幅削弱；且这些药与多潘立酮均具有刺激血清催乳素分泌的效果，联合同时应用时可能加重女性乳房胀痛、溢乳等不良反应。建议与多潘立酮间隔服用。 该药与多潘立酮同属于止吐药，均能增强胃肠蠕动，促进胃的排空，只是作用机制不同。多潘立酮的止吐作用是甲氧氯普胺的 23 倍，若二者同时混合使用，会增加药物不良反应的发生。 如氢氧化铝凝胶、磷酸铝、复方氢氧化铝、海藻酸铝镁等抗酸药在治疗胃溃疡时一般要求在胃内滞留较长时间，以利于药物充分接触溃疡面形成保护膜，故临床上常与抗胆碱药联合使用，延迟胃排空时间，保持血药浓度以促进胃黏膜组织恢复。 胃黏膜保护剂治疗胃溃疡也是如此，通过与氢氧化铝合用增强抗酸、抗胃蛋白酶分解作用，在胃内形成保护膜，覆盖溃疡面以加速溃疡面愈合。如与多潘立酮合用，则使这些药在胃内形成保护膜的时间缩短，降低疗效。建议与多潘立酮间隔服用。 如阿托品、丁溴东莨菪碱、曲美布汀、山莨菪碱等。其主要作用机制为松弛痉挛状态的胃肠平滑肌，延长胃排空时间，治疗胃肠绞痛。增加作用机制与多潘立酮正好相反，不宜联合使用。 在治疗胃肠道疾病时，多潘立酮刺激胃肠功能亢进，促进胃排空，联合应用部分药物时往往削弱其他药物作用，或者增加药物不良反应的发生。因此，在用药时应注意避免以上胃药联合使用的情况。特殊情况需要联合使用，应在医生指导下应用，不可无医嘱自行联合用药。    问：常见的消化不良有哪些症状？ 答：包括上腹部疼痛，上腹部烧灼感，餐后饱胀感及早饱，也包括上腹部胀气，嗳气，恶心和呕吐等症状。 问：胃部不适是由哪些原因引起的？ 答：包括精神压力大、睡眠不足、吃饭不规律、运动不足、饮食不健康等。 问：胃部不适饮食原则有哪些？ 答：少吃油炸、腌制、辛辣等刺激性食物，要注意规律饮食，少食多餐、细嚼慢咽、注意防寒等。 问：多潘立酮有什么特殊需要引起关注的不良反应？ 答：有报道称日剂量超过30毫克（3片）和/或伴有心脏病患者、接受化疗的肿瘤患者、电解质紊乱等严重器质性疾病的患者、年龄大于60岁的患者中，发生严重室性心律失常甚至心源性猝死的风险可能升高。 问：使用多潘立酮的其它注意事项还有哪些？ 答：本品用药3天，如症状未缓解，请咨询医师或药师。药物使用时间一般不得超过1周。 参考文献： [1]黄翠娥，刘梅梅.胃炎胃溃疡治疗中的不合理用药分析[J]. 保健医学研究与实践.2011.8(3)：57-58. [2]吴诗聪. 多潘立酮的药理、药效及临床应用[J]. 临床合理用药杂志,2012,5(20):86-87. [3]胡海旭，裴贵珍.多潘立酮致心血管系统不良反应文献分析[J].兵团医学.2017.51(1)：47-49 [4]国家药品监督管理局.法规文件/政策解读 第五章.药品管理[EB/OL] https://www.nmpa.gov.cn/directory/web/nmpa/xxgk/zhcjd/zhcjdyp/20020120134401470.html,2002-1-20/ 2022-7-21. [5]陈新谦.金有豫.汤光.新编药物学(第18版）[M]北京.人民卫生出版社2018.564-565. [6]中华医学会消化病学分会胃肠动力学组,中华医学会消化病学分会胃肠功能性疾病协作组.中国功能性消化不良专家共识意见(2015年，上海) [J].中华消化杂志.2016.4(36):217-229. 作者：药学部 李坚、苏婉斌、蓝琼妮、黄振光、韦坤璇 |
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