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大约半年前，曾遇到这样一位患者，因为高血压和幽门螺杆菌感染，先后到心血管内科和消化科就诊， 医生分别为患者开具了药物，加起来共有近10种药。 不久后，患者在家中做家务时，突然晕倒在地，家人赶紧拨打急救电话，将患者送到医院急诊，发现患者的血压很低，只有80/50mmHg。 医生询问患者家属，平时患者的血压情况。家属反映，虽然一直有高血压的症状，但是通过服药，血压一直控制得很好，从没有出现过低血压的症状。 听完家属的叙述，医生请药师帮助分析患者的用药情况，患者家属很诧异地问药师：“这些都是医生开的药呀，会有什么问题吗？” 药师向家属耐心解释， 由于用药种类比较多，药物之间可能存在相互作用，需要通过患者的用药情况进行分析。 在分析过患者所用的药物之后，药师发现，这位患者使用的一种降压药是硝苯地平，在治疗幽门螺杆菌时应用了克拉霉素。患者原本血压控制一直较好，而在近期因为加入了克拉霉素，会影响之前一直服用的硝苯地平。这两种药物之间的相互作用，导致患者出现了低血压的症状。 药师和医生一起为患者调整了用药，此后，患者的血压控制一直很好，也没有再出现低血压的情况。
用药同时超五种，需找药师来指导。
从上图的数据可以看出，使用1-5种药物，药品不良反应发生率为4%；联用6-10种药物时，药品不良反应发生率为10%；联用11-15种药物，药品不良反应发生率为25%；当使用16-20种药物，药品不良反应发生率达到54%。 用药种类超过五种，药品不良反应的发生率也大幅提升。 所以，在需要服用超过5种药物时，建议大家到用药咨询，由药师帮助患者进行用药的梳理和指导，尽可能帮助患者将药品不良反应发生率控制在一个较低的水平。 这些都是医生开的药，如果减量，会不会影响疗效呢？ 药师为患者进行用药指导的原则，就是 在保证疗效的基础上，尽量减少不良反应发生的风险。 比如，针对同一种疾病，医生可能会为患者开具多种相同或相似作用机制的药物，通过用药咨询，药师可以帮助患者 把相同作用机制的药物精减，避免重复用药。 另外，在多种药物联用的情况下，可能会出现不同药物之间存在相互作用的情况，也就是说，一种药物可能会影响另一种药物的药效或出现不良反应。因此，药师可以帮助患者 甄别哪些药物之间会有相互影响，也可以通过调整剂量，保证药物疗效。 保健品也算在里面吗？ 是的。 保健品虽然不属于药物，但是在梳理药物相互作用和不良反应风险的时候，也要考虑在其中。
比如，同时服用含钙保健品和含钙药物，可能会导致钙的摄入超出每日推荐用量，出现高血钙或结石的风险。 因此，同时服用的保健品，也需要咨询专业医师或药师。 出现什么征兆 是用药的不良反应？ 服药时出现了其他症状，可能是药物的不良反应，也可能是由其他疾病导致的。医生会根据患者 近期是否加药、是否调整药量、用药前是否有症状等方面来判断。 来源 | CCTV《健康之路》   |
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