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德国新冠感染率正在下降，但医护工作者仍在辛苦工作着，重症监护病房医护人员正在经受着不同于以往的压力和精神打击，重症监护专业医护人员从抗疫一线发出的警告，我们不得不听！  人工肺的工作原理：将输入的血液氧合并泵回人体，亮红色管子中是富含氧气的血液 德媒采访巴伐利亚州慕尼黑市立医院Neuperlach。一根粗大的管子正在将血液从病人马库斯（56岁）的体内抽出，血液中含氧不足的血液是暗红色的，血氧含量够的血液是健康的亮红色，“人工肺”ECMO完全接管了肺部的功能，同时也像一颗人工心脏一样将健康亮红色的血液“泵”回体内。  Patricia O'Connor是一名麻醉学和重症监护病房专业护士，在Neuperlach医院重症监护病房工作了33年，在她的职业生涯中，见过太多事故受害者，见证了无数人的命运。然而，对老资历的O'Connor来说，新冠疫情却比她整个职业生涯经历过的一切还要沉重，“我从来没有经历过像过去这14个月一样可怕的日子，那样的情绪化，也从未见过这么多同事流泪的样子。” 一位尤其令她颇有感触的患者就是马库斯，“他是我们这的一名患者，尽管病程严重，但他还是很积极地接受了两周多的所有治疗。”这位男性患者是位爱运动、没有病史、没有肥胖症的新冠感染者，但病程却急剧恶化。“在他不得不使用人工呼吸机前，他想和他妻子说说话。但他已经没有力气说话了，只能在一张纸上给我写下了他妻子的名字。”  外科重症监护病房副主任医师(导师) Ines Kaufmann博士 (49)解释了，新冠疫情对医护工作人员的情感挑战有哪些：“最终进入重症监护病房的往往是年轻人、身体素质好的人，然后在稳定几天后突然急剧恶化。”  重症监护病房主任医师(导师) Thomas Felbinger 博士(55)：“这与前两波疫情有很大不同。”虽然重症监护病房仍有许多年长的患者，但也有年轻些的患者，平均年龄仅60岁。“他们通常在这里待更久，之前仅有1/4的住院患者需要重症监护治疗，现在已大约1/2了。”另外：最终进入重症监护病房的患者都没有接种疫苗，感染的是来自英国的新冠病毒变种B117。 这些“年轻些”的患者在重症监护病房待更久的原因之一：老年患者死亡率更高（进入重症监护病房后不久就去世了，撑不了多少疗程，比较快就空出了床位），而年轻些的患者“撑得够久”更有可能使用ECMO/人工肺，“另外，也因为他们的身体更有可能在手术和多器官衰竭中挺过来。”  对于Felbinger和Kaufmann来说，重症监护病房的压力，并不是床位数量多少的问题，“而是人员配置方面的压力。”在重症监护病房，一名病人至少需要一名护士，如果要被移动的话，需要多达5名护士。每名患者的血液问题、分泌物和汗液每天都必须清理，许多患者每天需要使用10~30种药物。 “32号重症监护病房”其实是一个外科重症监护病房，换句话说，这里每天都要收治做了大手术的患者，比如事故或癌症肿瘤手术。Felbinger ：“我们的ICU现在已经改成新冠重症监护病房了。”有时候就不得不推迟之前定好的手术。  医护人员的个人极限也面临着挑战，对于Felbinger和他的同事来说，他们越来越喘不上来气了，无论医生还是护士，在这个花销高昂的城市——慕尼黑正变得越来越稀缺，而且，“现在还在坚持着的同事们，通常都在挑战着体力和精神上的极限。”主任医师继续说道。另外，人工肺也出现了短缺，“目前，整个慕尼黑的大医院中，只大约还有3台ECMO可用。”他们在从死神中抢救生命，这点一直在鼓舞着医护工作者们，Felbinger主任医师回忆着举了一个例子：“我们这里待的最长的患者(54岁)有典型的新冠疾病，多器官衰竭，使用了100天呼吸机，做了100天透析。”在经历了这漫长的3个多月后，终于脱离了这些医疗设备，可以下床了，现在正在一家特殊康复中心进行复健。  未来几周将发生什么？Kaufmann：“这很难预测，但最近几周的大量新增感染是个先兆，平均来说，一般会在新冠检测呈阳性后2周才会新的重症监护患者进来。”就在德媒刚采访完的几个小时后，医院报告称：他们刚刚又收治了4名患者进入重症监护病房，分别51、52、55和65岁，均为男性。  奋战在德国抗疫一线的汉堡大学医院UKE重症监护病房，上周报告了一个令人担忧的趋势：更多孕妇因感染新冠而进入了重症监护病房，据报告称，仅过去的2周内就有5名感染新冠的孕妇入院治疗，据重症监护病房主任Stefan Kluge表示：这是戏剧性的增长。因为：孕妇如果感染新冠的话，重症的风险也高，她们怀有身孕，免疫能力在一定程度上是有碍的，摄氧量也少了。所以Kluge要求，孕妇也应该接种疫苗。 截至上周(5月3日)，他们今年已经有7位孕妇感染入院了，而在去年只有1例，但也与其他地方患者转院过来治疗有关。但该数字对比仍有一定参考价值，去年整个仅1例，而今年仅前4个月就7例。“(孕妇入院治疗)现在更频繁了，这是个新情况。”Kluge补充说，这也是由来自英国的新冠病毒变种B117导致的，传染性明显更强、被怀疑更易导致重症：“在全德国，我们现在50岁以下的年轻感染者(包括儿童)都更多了。”所以也可以说，育龄女性似乎也更有可能被感染了，一些女性可能是被自己家的孩子传染的，Kluge说，大多数都是一整家人全“阳性”。 （被感染的）女性通常是在怀孕的第三个月，个别情况下，医生和护理人员就面临着孕妇是否还要继续妊娠或何时分娩的问题，用药对于孕妇来说也是一个敏感问题。德国疫苗接种常设委员会Stiko没有出台建议让孕妇接种新冠疫苗，妇科医生也不属于疫苗接种“大军”，但Stiko有建议：如果孕妇有基础病，在权衡过利弊后可以考虑接种。 据Kluge评估，德国孕妇目前几乎都没有接种疫苗，部分也是担忧可能会有副作用。Kluge强调：“接种疫苗的风险不是零，但好处更大。”他呼吁孕妇要尤其严格遵守预防感染的规定，并咨询医生接种的可能性，如果可能的话，伴侣也应该接种疫苗（目前正在进行的第三梯队包括孕妇的2位固定接触者）。在国外，mRNA疫苗(BioNTech、Moderna)是被推荐为，可以给孕妇接种的疫苗，比如在英国和奥地利。 (来源：德媒Bild图片报) |
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