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作者：张兆星，王瑞辉 作者单位：陕西中医学院 【摘要 】本文综述了近年来梅花针叩刺及结合其他疗法治疗近视的临床研究现状，并结合其发展趋势和方向做一评述和展望，以期为梅花针叩刺治疗近视的深入研究提供参考。 【关键词】梅花针; 近视; 外治法 【中图分类号】 R778.1*1 【文献标识码】D 【文章编号】1006-978X( 2013) 06- 0061 - 02 近视是指眼睛在无调节的状态下与外界物体发出的平行光线经眼的屈光系统屈折后，形成焦点落在视网膜之前，在视网膜上形成一个弥散环的一种屈光状态。近年来，学生近视呈明显低龄化趋势，随着信息化、城镇化的发展，青少年近视眼仍逐年上升，据不完全统计，小学生占 20 % ～ 30 % ，中学生已达 40 % ～ 50 % ，高中生达 60 % ～ 70 %。而且近视的治疗不仅是屈光度的矫正，更重要的是随着近视度数的增加会带来一系列的并发症，如高度近视性黄斑裂孔、视网膜脱离和青光眼，所以做好本病防治工作是一个重要课题。 目前，近视眼治疗在国外主要以光学矫正、手术治疗为主; 国内除以光学矫正、手术治疗为主以外，近年来针灸治疗青少年近视方法多样，有较好的疗效，且无副作用，发挥了针灸的巨大优势，但远期效果还有待进一步研究。梅花针疗法指以多支短针刺激人体一定部位、穴位或经脉循行路线而达到治病的一种针刺方法。该疗法操作验、简、便、廉，治疗近视疗效颇佳。现就近年相关文献综述如下。 1 单纯梅花针叩刺 张守康等电梅花针治疗近视，用三特牌针灸按摩治疗仪与眼部极片配合使用。取穴: 正光 1( 双侧) 、正光 2( 双侧) 、风池( 双侧) 、内关( 双侧) 、大椎。每次治疗 10 min，刺激强度以患者耐受为宜。总有效率 83.90 % 。提示: 电梅花针治疗可以纠正调节痉挛所造成的屈光不正，可以提高青少年近视患者的视力。李越虹等电梅花针治疗近视，采用三特牌 VT91 系列针灸按摩治疗仪( 北京海粒三特电子技术研究所生产) 。取穴: 双侧睛明、承泣、太阳、内关 15 min，每次治疗 10 min，刺激强度以患者耐受为宜。总有效率 80.00 % 。 结果认为，电梅花针刺激是提高近视眼视力、纠正屈光不正、延缓近视发展的有效方法。吴涓等梅花针治疗近视，取脊柱两侧、眼区、前额区、颈 1 ～ 颈4 及两侧，采用轻刺法或中刺法，先叩脊柱两侧 3 行 2 遍，重点刺激颈 1 ～ 颈 4 及其两侧 5 行 5 遍，然后对眼区、前额区做局部刺激，每日 1 次。结果认为，可预防及治疗近视。 2 梅花针配合毫针刺 徐丽华透刺法配合梅花针治疗近视，取阳白、攒竹、丝竹空均向鱼腰穴透刺; 太阳穴向瞳子透刺，其余穴位直刺。针刺得气后留针 30 min，每隔 10 min 行针 1 次( 承泣穴直刺进针后不再行针) 。之后再行梅花针叩刺法: 背部膀胱经常规消毒后，用梅花针循经轻度叩刺，直至皮肤微微发红为度，隔日 1 次，取得满意疗效。 3 梅花针配合耳穴 夏秀采用耳穴贴压配合梅花针治疗近视，梅花针疗法取眼周穴位、后项部、风池、肝俞、脾俞、肾俞穴。手持针柄，运用腕部弹力，以中等刺法，均匀叩刺所选穴位，直到局部皮肤微红或略出血( 眼区穴位尽量不出血) 。耳穴贴压取神门、肝、肾、眼区、目 1、目 2 等，总有效率 83.08 % 。结果认为，梅花针叩刺有关的穴位，可疏通经络，调和气血。两种疗法配合应用，相辅相成，促使视力恢复正常。 4 梅花针配合捏脊 张蕾等梅花针结合捏脊治疗近视，取穴: 百会、太阳、攒竹、四白、风池、合谷、颈夹脊穴。消毒后进行梅花针局部叩刺，沿脊柱上下点按夹脊穴 3 遍，接着交替捻动挤捏皮肤，自龟尾穴沿脊柱上移动至大椎穴，共操作 3 遍，两旁的膀胱经各腧穴自上而下按揉 3 遍，最后用拍法沿脊柱自上至下叩击 3 遍。总有效率为 84.31 % 。结果认为，梅花针结合经络捏脊可有效矫正青少年屈光度，临床操作简便，安全有效。 5 评述和展望 现代医学认为，近视发生的原因与先天遗传和不良用眼习惯有关，如阅读、书写、近距离工作时照明不足或光线强烈，或姿势不正，或持续时间过久或在走路、乘车过程中看书等导致用眼过度疲劳而引起。《医宗金鉴·眼科心法要诀》指出: “近视清明远视昏，阳光不足被阴侵。”中医学认为，肝藏血，开窍于目，目得血而能视，若久视伤血，目失所养，故发为本病。中医病机对近视的认识主要责之为心阳衰弱和肝肾亏虚。阳虚阴盛，目中神光不能发越于远处; 肝肾两亏，目失濡养而致。 1979年，世界卫生组织( WHO) 将近视指定为针灸治疗有效的病种之一。而梅花针叩刺局部穴位等其他针灸治疗方法通过经络感传，激发人体的生理功能，改善眼部的气血流通，消除眼肌的疲劳，缓解睫状肌的痉挛，可以起到理气活血、通经活络、平衡阴阳、调脏腑虚实的作用，尤其梅花针叩刺膀胱经可调整元阴元阳之气，轻补阳气，使五脏六腑之气皆能上注于目，目得血而能视。其操作方法简便易行，无任何副作用，适用于任何条件的医院，尤其适合边远地区、医疗条件差的地区，能有效地预防和控制青少年近视的发生和发展，或可普及推广适用于青少年近视眼的防治。 梅花针叩刺治疗近视近期临床疗效确切，且无副作用，符合绿色健康理念，操作简便而易推广，安全而风险小，经济廉价而易被患者接受。临床常结耳针、电针、推拿等方法综合治疗，充分体现了中医扶正祛邪、内外同治的整体观和特色优势。但所存在的问题: ①文献大部分未见远期疗效的观察，本法对本病的远期疗效观察缺乏依据; ②少见大样本、随机对照研究，盲法的采用鲜见，研究结果的可信度急需提高; ③对本法治近视机理研究鲜见，深层次机制有待今后进一步的探究。今后临床研究应采用大样本量，运用随机、对照、双盲等方法，多中心进行观察远期疗效，从神经机理进行更高水平、多层次、多角度揭示其机制，使梅花针治疗近视研究更具科学性，更好地发挥其特色优势，提高疗效。 |
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