【原】方子煎煮、服用时添加的药物是否算作方子组成

问题叙述

问：为什么其他方子煎煮的时候加姜枣，加乌梅的，就算在组成里，但是用金银花薄荷汤调服的珍珠母丸，薄荷、金银花就不算做组成。

附录：

珍珠母丸《张氏医通》

【主治】治肝虚不能藏魂。惊悸不寐。

　　【组成】珍珠母（即石决明。七孔者良。煅赤醋淬。七钱五分） 龙齿（煅赤醋淬。水飞） 沉香（另研。勿见火。各五钱） 人参 茯苓 枣仁（炒） 柏子仁 犀角（镑。各一两） 当归身 熟地黄（各二两） 朱砂（五钱。另研。水飞）

　　【煎煮】上为细末。炼白蜜丸。梧子大。朱砂为衣。每服五七十丸。临卧薄荷汤送下。

二陈汤《医灯续焰》

     【主治】 治脾胃虚弱，中脘停痰，或呕吐恶心，或头目不清，饮食少思等证，乃诸痰主药。

　  【组成】陈皮（一钱五分） 半夏（二钱五分） 白茯苓（去皮，二钱） 甘草（八分）

　   【煎煮】加姜一钱煎服。 

参考解答

1

珍珠母丸用金银花、薄荷汤送服，为何金银花、薄荷不可算作珍珠母丸方子组成的一部分？

一、珍珠母丸在煎煮使用时，并不是每次都要加金银花、薄荷汤送服，送服的药物根据病情需要和患者体质多有改变。

这一点在《类证治裁》中有过提及：“卧则喘者，是水气之客也，此水停心下，不得眠。宜茯苓甘草汤。若夫心血不足，或神不守舍，宜归脾汤、琥珀养心丹。由肝虚受邪，梦中惊悸，魂不守舍。先服独活汤，后服珍珠母丸。”可见遇到急症，珍珠母丸也可不用金银花、薄荷汤送服。

若用金银花、薄荷送服方子，金银花、薄荷可作为方子组成，若不用则不可算作组成。

二、珍珠母丸是临服前用金银花、薄荷汤送服，薄荷汤在这里基本可以算作另外一个方子了，相当于用A方送服B方，但是A方的组成药物不能算作B方的组成，A、B两方是两个独立的方子。类似于咱们喝藿香正气水时觉得气味过于刺激，而选择用糖水送服。

三、珍珠母丸还有另外一个说法，就是方子的组成药物做成蜜丸以后，再用金银花、薄荷送服，这时候珍珠母丸已经是个成药了，只是把金银花和薄荷当做了送服的水，自然不能算作组成。

这个依据在《杂病源流犀烛》里面提到：

珍珠母丸 〔肝虚受风〕

珠母 熟地 当归 人参 枣仁 犀角 茯苓 沉香 龙齿 柏子仁 朱砂为衣，

蜜丸，薄荷、金银器煎汤下三钱。

2

其他常见的方子，如二陈汤，在方子快要煎煮成时加入生姜、大枣、乌梅少许，为何此时的生姜、大枣、乌梅便算作二陈汤的组成部分？

大枣，生姜这样的药物属于佐药，临证时也常见老师们不在方子里写明姜、枣，而是嘱咐患者煮药前加几片生姜大枣，原因在于姜、枣过于生活化，随处可得，若是写入方子作为成药抓取给患者，一来生姜、大枣新鲜度不可保存，二来姜、枣的药性不可保证，故姜、枣不写入方子里面，而是让患者自行放入。

姜枣算作方子组成，其一是因为姜枣本身的确属于方子的组成，只是因为太过于生活化了，为了保证药性而不写在组成里面，而是煎药的时候嘱患者自行准备，其二是因为姜枣本身不能独立成一个方子，不构成A、B方的问题。

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