常见但不知学名的病——椎间骨软骨病

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HW ZHAO编译 

Intervertebralosteochondrosis  椎间骨软骨病

临床表现：

·   脊椎退变始于椎间盘。椎间盘退变不仅椎间盘本身的信号变化，而且终板和周围的软组织信号也会改变。

MRI表现：

Modic等人总结了椎间盘退变时的终板MRI信号改变：

• 1型改变

1、T1WI呈低信号，FS-T2WI或STIR呈高信号（图3-A箭头）。

2、病理提示富血供的纤维组织（图3-A，B，C）。

3、可引起疼痛或神经根病。

• 2型改变

1、在T1WI和T2WI上均具有高信号，在FS-T2WI或STIR呈低信号（图3-D箭头）。

2、病理提示脂肪变性（图3-D，E，F）。

• 3型改变

1、T1WI，T2WI，FS-T2WI或STIR均呈低信号。

2、病理提示骨硬化，是退变的终末期（图4）。

Note:

• 这些信号变化通常出现在腰椎，特别是L4/5和L5/S1的水平。

• 有时在临床病例中这些终板改变类型常常共存（图3）。

图3：椎间骨软骨病的典型病例（Modic 1型和2型）。男，50岁。

A：STIR矢状位图像，

B：T1WI矢状位图像，

C：T2WI矢状位图像，

D：STIR矢状位图像，

E：T1WI矢状位图像，

F：T2WI矢状位图像。

A-C：初次检查。D-F：18个月后复查。

 最初的检查（A-C）STIR上示终板的高信号并椎间隙变窄（A箭）。该区域在T1WI上呈低信号（B箭），在T2WI上呈高信号（C箭），表明Modic 1型终板变化。

 18个月后复查（D-F），发现骨髓脂肪变性，表明转变为Modic 2型改变（D，E，F箭）。部分保留的骨髓水肿在 STIR上呈高信号（D箭头）。

图4：典型的椎间骨软骨病（Modic3型）。男，70多岁。

 A：STIR矢状位图像，B：T1WI矢状位图像，C：T2WI矢状位图像，D：侧位X线平片。（A，B，C箭头）可以看到椎间盘间隙变窄，并且在与终板相邻的骨髓中的每个序列上的均呈低信号。平片显示邻近终板的骨硬化（D箭头）。

ECR系列教育展板

Congress:	ECR 2018
Poster No.:	C-1375
Type:	Educational Exhibit
Keywords:	Edema, Inflammation, Infection, Diagnostic procedure, MR, Musculoskeletal spine, Musculoskeletal joint
Authors:	Y. Miyamoto, S. Takao, N. Kawano, J. Ueno, M. Harada; Tokushima/JP
DOI:	10.1594/ecr2018/C-1375
DOI-Link:	http://dx./10.1594/ecr2018/C-1375