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“王教授，我怎么这么倒霉全占了！”上午接诊一个43岁女患者，还没坐稳就拿出4份检查报告，甲状腺结节、乳腺结节，还有子宫肌瘤全都有！ 这种情况很常见，以我多年接诊经验来看并不奇怪，并不是她运气不好，而是这种情况发生在女人身上太普遍。  为什么大多数女性一旦有甲状腺结节，再仔细检查一下，乳腺增生，乳腺结节和子宫肌瘤也跟着来了？ 毕竟三者在不同科室，一个内分泌科，一个乳腺外科，另一个在妇科。而且是割了又长，长了又割？ 作为中医大夫，用中医思维解释很简单，看似三者没啥联系，但是病因病机是相同的，治疗原则也是异病同治。 所谓病因就是，长期压抑、焦虑、郁闷、生闷气，中医上称之为情志不畅。而情志不畅甚至情绪不稳定都会引起肝气郁滞不畅。  长此以往，肝气郁结也就形成了。 气都堵在身体里面出不去，气机升降疏通就会受阻，气机郁结，很多女性患者就会觉得肋骨胀痛，两乳也跟着有肿胀感，嘴里还经常发苦发干，心悸，失眠多梦。 这样一来就会导致血行有障碍，慢慢形成血瘀、肿块，月经不调就会出现，痛经往往会加重。 其次就是伤到脾胃，肝气郁结的人，郁而化火，肝火太旺，势必会“木旺乘土”。长时间的憋气生闷，堆积久了，狠狠释放到脾胃，脾胃就受不了，出现呕吐，恶心、反酸，打嗝腹胀感。 长期脾胃不好，就会脾弱，导致脾代谢水液的功能下降，也就是消化吸收能力下降，代谢不掉的哪里去了？变成痰湿，表现出来的症状就是肿胀四肢乏力。  最终，【痰湿】和【气郁】结合，三个病症就到一块了。这三个病的病位都在肝经经过处，肝经从脚部大拇指开始，从下往上再到小腹（子宫），经过胸部乳房，最后到脖子甲状腺。相当于都是从肝经上结出来歪瓜裂枣。 怎么破除，除痰湿，解气郁，半夏厚朴汤加减。 苏梗、茯苓、姜半夏、川朴、沉香曲、夏枯草、苍术、藏青果、保和丸、（包煎）五剂。 这个方子其实就是半夏厚朴汤加减。 半夏加茯苓汤可降逆化饮、生津止渴，主要用于治疗痰湿水饮引起的恶心、呕吐； 再加厚朴，辛可以散结，温可以燥湿，苦能下气，助半夏化湿散结降逆； 厚朴苦温降气，又可温中化痰饮、水饮。以散胸中滞气，重在行气。 苏梗芳香行气，宽胸利膈，助厚朴行气宽胸、宣通郁结之气。 剩下沉香曲和中调气，夏枯草消肿散结，藏青果+甘草利咽。 与半夏相伍，一化痰结，二行气滞，痰气并治，痰降则气行，郁开则痰降。  也可加入生姜，和胃降逆止呕，且制半夏之毒；同时生姜也可以发散表邪与水湿，以解表除湿。五药辛苦合用，辛以开结，苦能降逆，温以化痰，共奏行气散结、降逆化痰之功。 整个过程不过是帮患者行气开郁，化痰散结，除病机。 病机就是我上面所说的病症形成过程。 先是肝气郁结，不开心，生闷气；然后气滞就会血瘀，伤到脾胃 ；脾虚就会生湿，生痰。其实结节无非就是痰湿、气瘀、血的包块儿。 中医在治法上无非是疏肝理气，化痰散结，活血化瘀。剩下的还是需要靠自己调节，你实在想不开，中医用药也只能起到很小的作用。 我还是建议这类女性患者学会调节自己的情绪，肝气顺了，气血通畅，结节包块也就会随之减小。 |
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