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所谓“因证立法，因法施方”，在确立胰腺癌的基本病机后，依据“不断扶正，适时祛邪，随证治之”的肿瘤十二字治疗法则，何任确立了胰腺癌“益气养阴，祛湿化痰，活血解毒，软坚散结”的基本治法，并拟定了治疗胰腺癌的基本用方“三参二苓汤”。同时，在基本治法和基本用方的基础上，根据上述所论胰腺癌脘腹疼痛、脘腹胀滞、黄疸、呕吐、腹泻、劳倦的不同主症，何任则又依症调整，法随症变，方随法改，灵活进行药物加减，以期方证相应，药证相应。至于发展至以臌胀为主症的阶段，则属病情危殆，几不可治。 三参二苓汤由生晒参、玄参、猫人参、茯苓、猪苓、黄芪、枸杞、延胡索、白芍、白花蛇舌草、生甘草等药物组成，方中生晒参、黄芪、白芍、枸杞益气养阴，玄参、猫人参、白花蛇舌草清热解毒散结，茯苓、猪苓健脾化痰祛湿，延胡索活血止痛散结，生甘草健脾益气、调和诸药。 ● 脘腹疼痛 何任认为，以脘腹疼痛为主症的胰腺癌，其突出病机是血瘀气滞、气机不通，故而在治法中强化行气活血止痛之法，处方则在基本用方基础上合用自拟脘腹蠲痛汤加减。脘腹蠲痛汤由延胡索、白芍、甘草、制香附、川楝子、乌药、沉香曲、蒲公英、海螵蛸等药物组成，功能行气活血、缓急止痛。 ● 脘腹胀滞 何任认为，以脘腹胀满为主症的胰腺癌，其突出病机是气滞食积、升降失常，故而在治法中强化健脾和胃、行气消胀之法，处方则在基本用方基础上合用枳实消痞丸加减。枳实消痞丸出自李杲的《兰室秘藏》，由干姜、炙甘草、麦芽、白茯苓、白术、半夏曲、人参、厚朴、枳实、黄连等药物组成，功能行气消胀、健脾和胃除积。 ● 黄疸 何任认为，以黄疸为主症的胰腺癌，其突出病机是湿壅毒蒸、胆汁外溢，故而在治法中强化祛湿利胆之法。阳黄者，为湿热癌毒熏蒸，处方在基本用方基础上，合用自拟方五金利胆汤加减；阴黄者，为脾阳虚衰、寒湿瘀阻，处方则在基本用方基础上合用茵陈术附汤加减。五金利胆汤由金钱草、海金沙、炙鸡内金、郁金、金铃子组成，功能清热利湿、疏肝利胆；茵陈术附汤出自程国彭的《医学心悟》，由茵陈、白术、附子、干姜、炙甘草、肉桂组成，功能温阳利湿退黄。 ▲金钱草 ● 腹泻 何任认为，以腹泻为主症的胰腺癌，其突出病机是食湿互结，故而在治法中强化健脾利湿消食之法，处方则在基本用方基础上合用参苓白术散加减。参苓白术散出自宋代《太平惠民和剂局方》，由白扁豆、白术、茯苓、甘草、桔梗、莲子、人参、砂仁、山药、薏苡仁组成，功能健脾消食、渗湿止泻。 ● 劳倦 何任认为，以劳倦为主症的胰腺癌，其突出病机是正气虚衰，故而在治法中强化大补元气之法，处方则在基本用方基础上合用大补元煎加减。大补元煎出自张介宾的《景岳全书》，由人参、山药、熟地、杜仲、当归、山茱萸、枸杞、炙甘草组成，功能救本培元、大补气血。 |
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