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郭先生，63岁。2022年8月25日西安益群中医门诊部特需门诊初诊。主诉：食欲不振，浑身乏力，食后胃胀，大便不畅两三个月。确诊结肠腺癌肝转移，要求中医治疗。刻诊：形体消瘦，面色无华，食减四分之三，睡眠可。舌淡苔薄，脉弦细。既往无高血压糖尿病史。 辨病：脏毒积聚，证系大肠热毒，寒热胶结，正虚邪实，肝郁脾虚，气血凝滞。 用方：三物黄芩汤、薏苡附子败酱散、槐角丸、小柴胡汤、四君子汤 治法：解毒散邪，疏肝健脾，凉血活血，理气散结，寒热并用，扶正祛邪。 方药：生地20克，黄芩12克，苦参12克，薏苡仁30克，附子15克，败酱草30克，人参15克，白术12克，茯苓12克，山药15克，柴胡12克，鸡内金30克，厚朴15克，枳实15克，蜈蚣2条，椿皮30克，槐花20克，防风10克，当归10克，甘草10克。10剂，每日一剂，水煎分两次服。
2022年9月4日复诊，自述效果十分明显（这也是本文的动因），能吃能睡，浑身有劲，腹不胀满，体重增加1公斤。偶胃酸，排便意识很差，大便不净。视其面黄形瘦，舌苔薄，脉沉弦。上方加瓦楞子20克，26剂。
按语：门诊病例虽然简单，也基本能抓住主症。病机辨证，似乎繁杂，实在是辨病的结果。不一定都能从病历中体现。其中就有“非常道”的体悟与经验。选方用药，也不是常规“辨证论治”那样规范对整，但这样数方合用，决不可以杂凑视之。疗效才是硬道理。
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