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今天这篇文字，我想和你谈一个老话题，这就是关于舌头有裂纹。 为啥说这个？因为后台有人问。 我跟你说啊，舌头有裂纹，你必须和其他症候综合起来分析， 才知道是什么原因造成的。孤立地看裂纹，无济于事。整体思考，才是正道。 我给你举个例子，这就是裂纹舌和肾阴虚之间的关系。早年，我研究整理左归丸临床治验的时候，看到过这么一张验案。我给你讲讲。 话说有这么一个男子，当时是42岁。啥毛病？腰疼，腰肌劳损，已经两年了。 什么封闭啊、推拿啊、拔罐啊、针灸啊、刮痧啊，各种方法都尝试了，根本不好使。 后来，他无奈之下，准备喝汤药试试。 刻诊，见患者舌质红，脉细弱。尤其是尺部脉，十分细弱。 仔细询问，患者平时腰脊酸痛，头晕，晚上睡觉多梦易醒，嘴巴和咽喉总是很干。都40多岁了，近几年却偶有遗精现象。 说着说着，医家忽然发现，患者舌头上，有一道明显的裂纹，就在舌头中部。 医家说，这裂纹舌，以前注意过吗？一直都有吗？ 患者说，没太注意过，但时间应该很长了。平时不痛不痒，所以就没管它。 这时候，医家给开了一张方子。但见—— 鹿角片12克，熟地12克，炙龟甲12克，枸杞子12克，萸肉12克，菟丝子12克，淮山药12克，淮牛膝9克，川石斛9克，川杜仲9克，桑寄生9克。所有这些，水煎服，开13剂。 结果如何？患者用药以后，不但腰痛大大减轻，而且睡眠质量提升，眩晕感消失。舌头上的裂纹，明显减轻。 后来，医家转以青娥丸加减善后。 这就是医案的基本经过。它最初刊载于1982年的《江苏中医杂志》。现在，我说说这里的道理。 其实，这个患者的问题，属于明显的肾阴虚。 你看，他当时的主诉，是顽固腰肌劳损、腰脊酸痛。42岁的男人出现这个问题，第一个考虑肾虚。腰为肾之府。你肾不足，腰部失养，所以容易疼痛。 患者的脉象，弦细，尺脉弱，这更要考虑肾虚了。尺脉，候肾啊。 那么，肾虚，就得分肾阳虚和肾阴虚。此患属于啥虚呢？显然是肾阴虚。因为他失眠、咽干、舌质红，这是典型的肾阴不足，身体缺少阴液的表现。 身体缺少阴液，就如稻田缺少水分。大地干涸，会有裂纹。舌体失养，也会出现裂纹。所以，这个患者呈现出明显的裂纹舌。 你看吧，现在，就十分清楚了——裂纹舌也好，腰肌劳损也好、口燥咽干也好、失眠也好，这些都是肾阴虚导致的一连串结果。裂纹舌，只有和这都些东西综合起来看，才能知道它背后的因由。 医家怎么治的呢？是左归丸加减。你看—— 鹿角片12克，熟地12克，炙龟甲12克，枸杞子12克，萸肉12克，菟丝子12克，淮山药12克，淮牛膝9克，川石斛9克，川杜仲9克，桑寄生9克。 这里头，鹿角片、熟地、龟甲、枸杞子、山萸肉、菟丝子、山药、牛膝，就是左归丸的组成。左归丸的方歌是，左归丸内山药地，萸肉枸杞与牛膝。菟丝鹿龟二胶合，壮水之主方第一。 左归丸能干啥呢？就是滋补肾阴，养精填髓。其中，熟地、龟甲、枸杞子、山萸肉、山药滋补肾阴肾精，鹿角片滋补肾阳和肾中精血。怀牛膝，则补肝肾，强腰膝。你看，这些对上文医案里的患者来说，都十分适合、必要。 在这个基础上，加石斛滋阴，加杜仲强腰膝，加桑寄生祛风湿、止痛、强腰膝、补肝肾。 这就是基本的用药思路。它就是用左归丸加减，治疗疾病的例子。 其实，舌有裂纹，证属肾阴虚，伴随腰痛、口干、眩晕、失眠、耳鸣的人，很多很多。40岁以上男性，容易这样。阴虚进一步，如果火旺扰及精门，那还容易遗精、早泄。大部分人，舌红苔薄黄，脉弦细数。我们把这些捏在一起，就会知道，其总的根由是肾阴不足。所以，只要我们着意滋补肾阴，包括裂纹舌在内的所有问题，都会缓解。关键，就看我们能否准确地辨证。当然了，肾阳虚，舌头可以有裂纹。脾虚湿盛，舌头可以有裂纹。血虚失养，舌头可以有裂纹。还有的人，天生舌有裂纹，却不具备任何诊断意义。到底属于什么类型，我们必须随机应变、客观真实地看。上面讲到的肾阴虚，不过是症候之一。 |
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