倪海厦老师诊疗医案：身重且肿，右侧腹痛，经前乳房胀满，易恶心、泛酸等

编者注：

倪海厦老师的诊疗案例，仅供参考学习，请勿随意试药，试出问题本号概不负责。

倪医师病案纪录     初诊日期：2006/09/07
姓名	性别：	年龄及体型	来诊日期：
MI	F	身形胖壮	2008/08/12
来诊原因： 身重且肿，早上都很累。 右侧腹痛，自认来自卵巢痛。 经前乳房胀满，易恶心、泛酸；经期很短，一天净，经后则诸症改善。 口中酸味重。
问诊： 胃口过佳。 大便秘（但服汉唐-33时则排便顺畅），不排气。 小便中黄。 口渴，喜冷饮。 双足温。 易出汗。
脉诊：细小无力。
望诊 舌诊：黄干。
诊断：有水肿，心阳不足，水气不散，故身积水气。
中药处方： （1）麻黄三钱 炮附子三钱 细辛二钱 桂枝五钱 白朮三钱 茯苓五钱 猪苓三钱 泽泻五钱 十帖，九碗煮成三碗，早晚餐前各服一碗 （2）续服HT-33 泽兰丸。
解说： 本病患身形胖壮，但心阳不足，故心脏无法负担正常状态下的身体功能运作，水气因此容易蓄积而衍生诸症，就好像以较小的引擎驱动较重的车辆一般吃力。该现象也可从病患自述经过身体按摩推拿后自觉轻松、诸症改善的现象得到证明。 至于病机的演变过程，乃因心阳不足、往上到肺的热能不足，使肺阳也跟着不足；肺因而无法把藏于其中的水气往下顺畅送至肾，积于中焦则发恶心、泛酸。乳房中的奶水也因心肺阳虚而聚于乳房局部，导致乳胀明显；小肠热量受心阳虚影响也不足，仅少量奶水能下降经小肠热量处理而出，故经期仅来一天即净。而因病患能出汗，故仅觉身体肿胀感，而没有真正产生明显水肿。 方义：本病患的脉象属少阴证，但问诊所得内容皆类似大柴胡汤或大承气汤之相关症状，因此倪师以麻黄附子细辛汤治疗少阴证，并以五苓散将水湿排出；同时兼以HT-33处理中焦湿热过盛兼便秘的问题。