中医诊断学主要包括诊法、诊病、辨证和病历书写等内容。
(一)诊法
诊法,是中医诊察、收集病情资料的基本方法和手段,主要包括望、 闻、问、切 “四诊” 。
“望诊”是医生运用视觉观察患者的神、色、形、态、舌象、头面、五 官、四肢、二阴、皮肤及排出物等,以发现异常情况,了解病情的诊察方 法。“闻诊”是医生运用听觉诊察患者的语言、呼吸、咳嗽、呕吐、嗳气、 肠鸣等声音,以及运用嗅觉诊察患者发出的异常气味、排出物的气味,以 了解病情的诊察方法。“问诊”是医生询问患者有关疾病的情况、自觉症状、既往病史、生活习惯等,从而了解患者的各种异常感觉及疾病的发生 发展、诊疗等情况的诊察方法。“切诊”是医生用手触按患者的脉搏和肌 肤、手足、胸腹、腧穴等部位,探测脉象变化及异常征象,从而了解病变 情况的诊察方法。
(二)诊病
诊病,亦称辨病,是以中医学理论为指导,综合分析四诊资料,对疾 病的病种做出判断,得出病名的思维过程。
对疾病做出病名诊断,是临床各科讨论的主要内容。因此,中医诊断 学只是就疾病诊断的基本方法,以及疾病的命名、分类等做初步介绍。
(三)辨证
“证”是中医学特有的诊断概念。在中医学的历史上及现代文献中,对
于“证”的概念和使用不太统一,有以症状为证,如 “痛证”“厥证” ;或称病为证,如“痹证”“淋证” ;亦有证与证候混称。
当代中医学对于“证”的约定:证是对疾病过程中所处一定(当前)阶
段的病位、病性等所做的病理性概括,是指机体对致病因素做出的反应状
态,是对疾病当前本质所做的结论。
“证”实际包括证名、证型、证候、证素等概念。
证名:将疾病当前阶段的病位、病性等本质,概括成一个诊断名称, 这就是“证名” ,如痰热壅肺证、肝郁脾虚证、卫分证、脾肾阳虚证、膀胱 湿热证、瘀阻脑络证等,均为证名。
证型:临床较为常见、典型、证名规范或约定俗成的证,可称为 “证 型” 。
证候:证的外候。临床上有时又将证称为“证候” ,即证为证候的简 称。但严格地说,证候应是指每个证所表现的、具有内在联系的症状及体 征。
证素:证的要素,包括病位和病性,即任何复杂的证都是由病位、病 性要素组成的。
“辨证”是在中医学理论的指导下,对患者的各种临床资料进行分析、 综合,从而对疾病当前的病位与病性等本质做出判断,并概括为完整证名 的诊断思维过程。
中医诊断学主要是介绍历史上各种辨证的分类方法,以及由各种辨证 方法综合而形成的辨证统一体系、辨证思维的技巧、常见证型的概念及其 临床表现。
(四)病历
病历,又称病案,古称诊籍。是对患者的病情、病史、诊断和治疗等 情况的翔实记录。