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今天是读论文的第2天。 【for非中医专业】——emmm ————————————— 第一篇 【讲的啥】电针联合透灸治疗产后盆腔器官脱垂 【*名词解释】 1、盆腔器官脱垂（ pelvic organ prolapse , POP ）是因为盆底肌肉和筋膜薄弱引发盆腔器官移位导致器官位置及功能的改变，主要分为阴道前（后）壁膨出和子宫脱垂，症状表现为外阴肿物、排尿或排便异常、下腹部坠胀感、阴道拖拽感。其中，妊娠和分娩是造成 POP 的重要原因，妊娠期生理变化引起腹压增加、盆底支持结构胶原减少，以及分娩对盆底神经、肌肉和筋膜的损伤都会导致盆底支持组织松弛，当盆底组织变形及盆腔器官移位超过一定限度时即发生本病。研究发现，产后早期 POP 发生率较高。临床上对疾病的预防和治疗一直遵循早发现、早治疗的原则。 2、透灸 透灸法是河南中医药大学针灸学科带头人高希言教授在临床总结出的一种施灸技术。透灸法痛苦小， 而且灸后不留瘢痕， 治疗一些慢性疾病疗效显著。曾名之为“ 重灸法' （ 高希言． 重灸法的临床运用[ C ] ． 全国针灸文献与临床学木会议论文集， 2005 ：10 〕， 根据近年的探索与研究， 重灸只是一个量的观念， 而透灸既灸量充足又具有透达肌肤， 疏经通络，调节气血的作用， 故提出“ 透灸' 这一名词。 透灸的关键是艾灸过程中出现温热感向组织深部的透达， 可以见到当艾灸达到一定量时出现感传， 感传有线状分布， 也有带状分布；或从施灸的腧穴循经向远端传导；或是向组织深部的透达， 伴随温热感的传导， 患者有肌肉的膶动感， 或有气血的流动感；患者也可以感到有蚁行感、脏腑组织的运动， 如肠鸣等， 灸后可以见到皮肤潮红汗出， 有的出现花斑， 也有少数患者出现水泡或红色瘢痕， 甚至全身汗出， 此即透灸治疗疾病的最佳灸量。经测定， 温度为43 、45 ℃ ，持续时间在50min 左右。施灸的剂量主要由艾条质量和施灸时间来决定， 不同的人由于年龄、性别、体质、病种等因素的差异， 出现透灸效果的量也不相同。因此， 透灸量应因人而异。 【治疗方法？】电针联合透灸 (1）电针： 取穴：①百会、中脘、气海、中极、子宫（脐下4寸，左右旁开3寸）、提托（脐下4寸，左右旁开4寸）、足三里、三阴交；②次髎、会阳，两组穴位交替使用。 操作：①患者排空膀胱后取仰卧位，对腹部及下肢穴位进行常规消毒，选用0.25 mm X 40 mm 一次性针灸针，百会与头皮呈30°角向后平刺，刺入15~20 mm ；中脘直刺，刺人20~30 mm ；气海与皮肤呈45°~60°角向关元方向斜刺，刺入30~40mm；中极与皮肤呈30°~45°角向曲骨方向斜刺，刺入30~40 mm ;提托、子宫直刺，刺人20~30 mm ，使针感向小腹部放射；足三里直刺20~30 mm ；三阴交沿胫骨后缘与皮肤呈45°角向上斜刺，刺人20~30 mm ,使针感向上扩散：得气后连接 SDZ - V 型电针仪，导线为同侧上下连接，正极接提托穴，负极接子宫穴，选取疏密波，频率2Hz /15Hz ，强度1~5 mA ，通电后可见小腹部肌肉节律性收缩，患者感觉小腹部及阴道有向上抽动感。②患者取俯卧位，对腰骶部穴位进行消毒后，选用0.35 mm ×75 mm 一次性针灸针，次髎与皮肤呈40°~60°角向内下方斜刺，刺人50~60 mm ；会阳穴与皮肤呈75°角向外上方斜刺，刺人60~70 mm ，使针感放射到小腹部及尿道。得气后连接 SDZ - V 型电针仪，正极接次髎穴，负极接会阳穴（说明正负极是为了减少实验干扰吗？），电针参数同上，通电后患者感觉盆底肌有节律性收缩。留针30 min ，隔日1次，每周3次，连续治疗6周。 (2）透灸 电针治疗的同时，将4段长65 mm 、直径18 mm 的艾条，两端点燃，均匀铺在艾箱（采用普通木板自制而成，其长30 cm 、宽17 cm 、高16 cm ，艾箱下采用铁纱网进行艾灰的隔离，其上面加用木盖遮挡）的滤网上，采用横放的方法，将艾箱长轴覆盖下腹部或腰骰部穴位上，用隔烟布覆盖艾箱，以烟雾不能直接逸出为宜，治疗时间同电针疗法。 【行文结构？】 ①先名词解释说明何谓“盆腔器官脱垂”、引发的原因、说明本研究的研究对象选择方法（因为本病在产后早期发病率高，所以选择被试对象为产后6w发病的产妇）… ②开始写临床资料（包括一般情况、诊断依据、排除依据、纳入标准） ③说治疗方法，观察组（电针+透灸）和对照组（生物反馈电刺激治疗） ④疗效观察。观察指标包括：盆底肌力评估、POP-Q分度法（对子宫脱垂、阴道前壁及后壁脱垂情况进行评价）、盆底功能障碍影响问卷简表（7个问题组成，调查问题对患者膀胱或尿道、肠道或直肠、阴道或者盆腔的影响程度） ⑤统计方法：SPSS23.0,两组组间独立样本t检验 和非参数检验… ⑦治疗结果 上表格、说各种比较情况 ⑧讨论 先关联中医古籍记载，说明古时对本病病因病机的认识—再说明西医对本病的认识—本研究中一些排除被试干扰的因素—治疗原则&本治疗方法的选穴原则（中医角度+西医解剖角度）—治法提出者的治法原因—除了治疗本病，本法还有对其他方面改善的功效—说结论、研究改进点（扩大样本量、延长随访时间、追踪临床疗效）、小小展望等。 【理论】 ①陷者举之、虚者补之、脱者固之 ②电针唤醒盆底肌、激活腹横肌etc. —————————————————— 今天的打卡体验： 1、昨天的为了赶当天的最好一秒没写完就放了。今天早早完成以绝后患哈哈 2、拆解还挺爽的。之前看论文都是通读…真的很慢很慢，而且读完了还不记得，现在这样填框架的方式，很快能get重点而且读得快。对于想重点了解的内容可以再放大细看，这种方法挺好的如果你没用建议试试。 今天大概花了1h 明天继续~ |
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