《金匮要略》——桂枝加龙骨牡蛎汤
原文：夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩(一作目眶痛),发落,脉极虚芤迟,为清谷,亡血失精.脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交.桂枝加龙骨牡蛎汤主之。
组成：桂枝三两，芍药三两，生姜三两，甘草二两，大枣十二枚，龙骨三 两，牡蛎三两。
用法：上七味,以水七升,煮取三升,分三次温服。
功效：调阴阳,和营卫,兼固涩精液。(燮理阴阳，交通心肾) 。
主治：虚劳阴阳两虚,男子失精,女子梦交,自汗盗汗,遗尿/少腹弦急,阴头寒,目眩(一作目眶痛),发落,脉极虚芤迟,为清谷亡血,脉得诸芤动微紧。心悸多梦,不耐寒热,舌淡苔薄,脉来无力者。
方解：该方实为桂枝汤加龙骨、牡蛎而成,虽有桂枝,非治伤寒,此治虚劳也,乃仲景心法。方中桂枝温阳气、助气化、通营血,芍药味酸性寒,调 营和血、养肝敛阴,桂芍合用,温阳和阴；生姜、大枣助桂芍以和营卫、调气 血,甘草调药和中,助芍药化阴养营。桂枝汤外可解肌调营卫,内则补虚和 阴阳,加龙骨、牡蛎重镇固涩,又可潜阳入阴,使阴精下泄,虚阳不能上浮,如是则阴阳相济,心肾交通,诸证可解。
精准辨证：心悸,头晕目眩,腰酸,或梦交,舌淡苔白，脉虚弱或芤。
医案（摘录）：
刘XX，男，41岁，下部，1982年10月15日初诊。身体不健，经常罹患感冒，此次发病缠绵不愈，继而头发成片脱落，呈不规则形，脱处头皮光滑，无痛痒。前医曾用首乌片、桑麻丸、神应养真丹等治疗，病情反复，头发将近脱光，伴有畏寒汗出，神疲三力，形体消瘦，舌质淡胖，苔薄白，脉沉无力，脉证合参，辦为卫阳虚弱，发失温煦而脱落，治宜温卫固发。
方用桂枝加龙骨牡蛎汤加味治之：桂枝10克，赤芍10克，炙甘草6克，生龙骨10克，生牡蛎10克，炮附子10克，黄芪15克，生姜6克，大枣10克，水煎服，15剂。药后患者精神振作脱发处已有绒毛状毛发长出，原方加当归10克，继服30剂。半年后随访：自述服上方20剂后，头发全部长出，目逐渐变黑。现发黑光泽如常人，未再脱落。
