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“喝”出来的疾病,应该如何编码?

 指月軒 2022-09-16 发布于湖北


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不知各位“冲浪达人”今天有没有在微博热搜榜上看到这样一个话题:

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为啥呢?图片图片

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咱们都是医务人员,应该很清楚其中缘由。虽然大家平时关心人的时候老是把“多喝水”“多喝热水”挂在嘴边,但其实,水喝得太多,不一定就对身体有好处。咱中国不是有老话说——“过犹不及”“物极必反”嘛。图片图片

水喝太多对身体不好,酒喝得太多,那纯粹就是伤身体了,正所谓“病从口入”,老生常谈了。

那么它会导致哪些疾病呢?

首先是消化系统疾病,比如胃、十二指肠溃疡、消化道出血、胰腺炎;其次是肝病,比如酒精性肝病、脂肪肝;以及酒精过敏;当然,还包括酒精与其他药物的毒性反应,比如双硫仑反应等;不能忽视的还有精神表现,即酒精性脑中毒。

今天,咱们就来说说酒精中毒。



酒精中毒


指过量饮酒或过多服用醇类,导致中枢神经先兴奋后抑制的中毒性疾病。患者主要表现为行为和意识异常,严重者可引起多系统损害,甚至危及生命。

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按照发病速度可分为

急性酒精中毒(醉酒)指由于短时间摄入大量酒精或含酒精饮料后,出现的中枢神经系统功能紊乱状态。患者多表现行为和意识异常,严重者损伤脏器功能,导致呼吸循环衰竭,进而危及生命,也称为急性乙醇中毒。

慢性酒精中毒(酒精依赖症)指长期大量饮酒造成的各器官损害,临床表现以中枢及周围神经系统障碍为主,可伴有心血管及消化系统症状,严重者可导致昏迷甚至死亡。又称为酒精依赖症或酒精成瘾。

病因:
  • 短时间内摄入大量乙醇或含乙醇的饮料,是导致急性酒精中毒的主要病因;

  • 对酒精过敏是导致急性酒精中毒的另一重要原因;

  • 慢性酒精中毒患者常有10年以上的长期饮酒史。


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酒精中毒临床表现

急性中毒
轻度:情绪、语言兴奋状态、行走不稳;
中度:昏睡或昏迷状态,可有内脏受损;
重度:患者处于昏迷状态,出现微循环灌注不足的表现,可有休克,心、肝、肾、肺等急性功能不全的表现。

慢性中毒
戒断症状:开始表现为手抖、恶心、出汗,继而表现出焦虑、乏力,并有强烈的饮酒欲望,如欲望未得到满足,可出现发热、心悸、呕吐、眼球震颤、瞳孔变大、血压升高等表现。
神经系统表现:长期大量饮酒会导致慢性酒精中毒性脑病,包括韦尼克脑病、柯萨科夫综合征、慢性酒精中毒性痴呆、酒精性震颤谵妄、酒精性癫痫、酒精性精神和行为障碍等。

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酒精中毒的预防和治疗

预防
不酗酒,避免酒精滥用、培养新的爱好或参加志愿劳动等,来代替对酒精的依赖性、实行酒类专卖制度、开展反对酗酒的宣传教育,对沉溺酗酒者应劝其戒酒,并接受心理治疗。

治疗
急性酒精中毒治疗:促酒精代谢药物(美他多辛)、促醒药物(纳洛同)、胃黏膜保护剂等,催吐、血液净化,但注意防止误吸;
慢性酒精中毒:纳美芬、纳洛酮、纳曲酮、双硫仑等,戒酒是首要的。
下面,我们从“真酒”酒精中毒与“假酒”酒精中毒两个角度,来看酒精中毒应该如何编码。



酒精中毒的“真”与“假”


“真酒”酒精中毒
按照发病速度可分为慢性酒精中毒(酒精依赖症)急性酒精中毒(醉酒)

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慢性酒精中毒的编码

主导词:依赖

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急性酒精中毒的编码

主导词:在第一索引中查找中毒

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知识扩展:病理性酒精中毒属于精神疾病的一种,是指所饮不足以使一般人发生醉酒的酒量而出现明显的行为和心理改变,在饮酒时或其后不久突然出现激越、冲动、暴怒、以及攻击或破坏行为,可造成自伤或伤人后果。可能与患者的个体素质或原有脑损害如外伤后遗症、癫痫、脑动脉硬化等引起大脑不能耐受酒精有关。

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“真酒”酒精中毒的外因搭配

F10.0+Y90/Y91

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“假酒”酒精中毒
在第三索引-药物和化学制剂表索引中查找

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“假酒”酒精中毒的外因搭配

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外因有两点需要注意:

1、导致意外中毒的物质是假酒,是强调化学制剂的,此时意外中毒的外因编码为X45.-

如果导致意外中毒的物质是酒精饮料,此时的外因编码在第二索引中查找饮酒中毒 X49.-

2、意图不确定的事件Y10-Y34仅用于当信息不够时,无法区分是意外、自害和加害的编码,而且也不用于中毒如果是中毒,当没有指出具体的原因时,被假定为意外中毒。


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从中毒性质来编码

从外因来区分两个编码:

1、自愿行为且目的不是自害  -- F10.0+Y90/Y91

2、在不知情的情况下或无意中使用了酒精  --T51.0+X45.-/X49.-

3、故意使用酒精以达到自我中毒或损伤的目的  --T51.0+X65.-

4、被他人使用酒精蓄意伤害所引起的损伤或杀害  --T51.0+X89.-

5、信息不够无法区分是意外、自害、故意加害时,如果是中毒,当没有指出具体的原因时,被假定为意外中毒。  --T51.0+X45.-/X49.-


今天的知识分享就到这里,针对酒精中毒的疾病编码,各位老师如果有何经验和心得,可以在留言区交流讨论~图片图片



眼看就到年底了,年关将近,亲戚朋友间的走动和聚会也多了起来。我国酒文化历史悠久,酒也向来都是餐桌上调节气氛,表明主人热情好客之心的必不可少之物。但过量饮酒毕竟伤身,小酌怡情即可,切不可贪杯。另外,酒精过敏的朋友也要注意,千万不要拿错杯子哦~图片图片


疾病分类学是医学的基础,是牢牢镶嵌住璀璨医学专科宝石的基座。病案编码是疾病分类学的应用,病案人则是疾病分类学的践行者,是新时代的疾病分类学家。

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