市中心医院神经外科取栓技术拯救大脑

“兵贵神速，力挽狂澜”——市中心医院神经外科取栓技术拯救大脑

大动脉闭塞型脑卒中是最严重的缺血性脑卒中类型之一，有很高的致残率和致死率，一直以来是临床治疗的难点和重点。常规静脉溶栓是通过静脉用药的方法把血栓溶开，在急性缺血性卒中的治疗中发挥着重要作用，但对于大动脉病变，静脉溶栓的血管开通率很低。动脉取栓技术是采用微创介入的手段，将机械吸栓、取栓装置经血管内抵达病变部位抽吸或释放支架与血栓结合后，将血栓拉出体外，此项技术尤其适用于大血管闭塞的开通，临床效果明显优于静脉溶栓。国际相关研究统计，动脉取栓术大血管开通率在60%以上。近日，淄博市中心医院神经外科主任顾英豪脑血管团队完成了一系列脑动脉急性闭塞的开通手术，开通率达到了100%，挽救了许多患者以及家庭。

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患者刘某某，男，56岁，主诉“反应迟钝6小时，失语伴右侧肢体活动不灵1小时”于我院急诊就诊，行颅脑CT平扫检查未见新发出血及新发梗死灶。考虑脑动脉急性闭塞，急诊卒中小组第一时间汇报神经外科副主任医师周涛，安排急症手术治疗。

神经外科脑血管团队在急诊科医师的配合下，在急诊科即用最短时间完善了术前准备，立即投入到紧张有序的介入手术中。术中造影发现左侧大脑中动脉M1段急性闭塞，M1段以远血流中断。通路建立后，给予导管吸栓并支架取栓，取出部分暗红色血栓，再次造影显示大脑中动脉血流改善，M1段仍有重度狭窄，继续予以球囊扩张成形后支架置入，术毕造影显示血流及血管形态良好。

术后经过药物治疗，患者神志清楚，言语功能恢复，回答问题思路清晰、言语流利，右侧肢体活动好。三个月复查时，几乎看不出任何后遗症。

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患者安某某，男，52岁，主诉“突发晕厥2小时”因心律失常、交界区逸搏心律入住心血管内科。入院后再次晕厥发作，呼之不应，同时伴恶心、呕吐数次，右侧肢体未见活动。神经外科副主任医师周涛接到急会诊电话后，火速前往心内科，查体后高度怀疑急性脑血栓形成，立即陪同患者行CT检查未见急性出血，急性脑血栓几乎板上钉钉，遂积极联系麻醉手术科准备手术抢救。

术中造影显示左侧大脑中动脉自M1段急性、完全性闭塞，远端未见血流。给予SWIM技术取栓一次开通血管，取出2cm长混合血栓。再次造影显示大脑中动脉各级分支通畅，前向血流良好，结束手术。

术后药物治疗，至出院前，患者神志清楚，言语轻度不利，简单对答正确，右侧肢体恢复自控自理能力，继续康复治疗锻炼。

动脉取栓技术是近年来开展的治疗急性缺血性脑卒中的新技术，此项技术成功的关键因素之一是时间，发病6小时内为有效的治疗时间窗，部分后循环闭塞可放宽至24小时。血管开通的效果与开通时间密切相关。及时发现卒中并且在时间窗内施行手术能够为患者争取最大的获益，最大程度减少致死、致残率。

淄博市中心医院神经外科脑血管团队在主任顾英豪的领导下，常规熟练开展脑动脉急性闭塞开通手术，为患者提供了优质迅捷的服务，极大的保障了患者的生命安全。

供稿：神经外科 周涛 韩煜

编辑：陈圆

审核：宣传科