儿童腹泻的西药、中成药选用及联合用药方案大全

小儿腹泻病临床较常见，其是一组多种病原、多种因素所致的以大便次数增多和大便性状改变为特点的疾病，根据病程，可分为急性腹泻、迁延性腹泻、慢性腹泻；根据病因，可分为感染性和非感染性腹泻，以病因治疗及对症支持治疗为主。

一、小儿腹泻病的西药用药

常用药物主要是口服补液盐、蒙脱石散、消旋卡多曲、锌制剂和益生菌制剂等。

口服补液盐（ORS）可用于预防脱水和治疗轻度、中度脱水。米汤加盐溶液（每500mL大米汤加细盐1.75g）也可用于预防脱水和治疗轻度、中度脱水，对大米过敏者不推荐。

胃肠黏膜保护剂蒙脱石散可止泻，能缩短腹泻病程及时间，并修复消化道黏膜、吸附肠道毒素、局部止痛。

抑制肠道分泌药物消旋卡多曲可减少霍乱毒素或炎症引起的肠道水和电解质的过度分泌，能减少排便量和次数，缩短腹泻病程。

锌制剂如葡萄糖酸锌可缩短腹泻时间和降低腹泻严重程度，并减少腹泻的复发。

益生菌制剂可调节肠道微生态失衡，能缩短腹泻病程及时间，对病毒导致的水样腹泻有显著效果。

抗生素对大部分细菌性腹泻有较好疗效，非细菌感染性腹泻不推荐使用。

二、小儿腹泻病的中成药用药

中成药治疗小儿腹泻病能改善症状，缩短病程，如小儿双解止泻颗粒、肠炎宁制剂。

①小儿双解止泻颗粒可解表清热、祛湿止泻，联合鞣酸苦参碱胶囊或联合益生菌制剂或联合蒙脱石散推荐用于小儿轮状病毒肠炎，可改善粪便性状，减少腹泻次数。

②枫蓼肠胃康颗粒可清热、除湿、化滞，适于急性起病，大便呈水样或蛋花汤样，或见黏液脓血，气味秽臭，或伴有发热，腹痛，恶心呕吐、舌苔黄腻等主要表现的湿热泻。

③儿泻停颗粒可清热燥湿、固肠止泻，推荐用于急性腹泻、轮状病毒肠炎，可改善大便性状，减少排便次数；儿泻停颗粒联合益生菌制剂或联合益生菌制剂及蒙脱石散推荐用于抗生素相关性腹泻，可改善大便性状，减少排便次数。

④苍苓止泻口服液可清热除湿、健脾止泻，适于以急性起病，大便呈水样或蛋花汤样，或见黏液脓血，气味秽臭，或伴有发热，腹痛，恶心呕吐、舌苔黄腻等主要表现的湿热泻。

⑤肠炎宁可清热利湿、行气，推荐用于小儿急性腹泻，可改善大便性状，减少腹泻次数。联合蒙脱石散或益生菌制剂推荐用于轮状病毒肠炎，可改善大便性状，减少排便次数。

以上5个中成药，有受寒湿病史，大便清稀、肠鸣腹痛、舌苔白腻等为主要表现的寒湿泻者慎用。

⑥宝儿康散可补气健脾、开胃消食、渗湿、止泻，推荐用于小儿慢性迁延性腹泻与小儿急性水样便腹泻病，可改善粪便性状，减少腹泻次数。

⑦参苓白术颗粒/丸

参苓白术颗粒可补脾胃、益肺气，联合蒙脱石散及益生菌制剂或联合蒙脱石散推荐用于轮状病毒肠炎，联合益生菌制剂推荐用于抗生素相关性腹泻，可改善大便性状，减少排便次数。

参苓白术丸联合多酶片或蒙脱石散推荐用于小儿消化不良性腹泻，可改善大便性状，减少排便次数。

⑧小儿腹泻贴适于以大便清稀，夹有泡沫，或兼有呕吐、肠鸣腹痛、舌苔白腻等为主要表现的风寒泻。联合蒙脱石散推荐用于急性腹泻，可改善大便性状，减少排便次数。

以蛋花汤样便、泻下急迫、气味秽臭为主要表现的湿热泻者忌用。

参考文献：

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