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搞外科很难。 曾经有两位女生攻读我的研究生，在报考的时候我就提醒她们外科工作很辛苦，一定要慎重选择，考虑清楚。当时，她们都斩钉截铁地说，考虑清楚了。但是，毕业时，她们都选择了肿瘤内科，虽然理由不尽相同，但是，吃不下外科的苦无疑是最重要的原因。 其实，不仅是好多报考外科研究生的女生最终放弃了外科，很多一开始报考外科研究生甚至信誓旦旦决意要当外科医生的男生，在经历数年的外科生涯后，也感觉无法适应，最终选择了从事其他专业。 外科的苦，不只在于每天起早摸黑，上班有要求下班没准点；不只在于三餐无规律，吃了上顿不知什么时候吃下顿；也不只在于一台手术要站三四五六七八个小时，每天腿肿得像发了酵。 身体上的累对广大学医的人来说不算什么，当初选择学医时，大家都是有充分思想准备的；外科的苦，最重要的是心累，是精神上的压力让很多人无法承受！ 外科工作，风险高、纠纷多，这在所有医院中都是公认的，尤其是收治了重症患者，或进行了困难、复杂手术时，外科医生心理上承受的压力非常人可以想象。 正像一位同道坦言地那样——心里总是提心吊胆，生怕手术中哪个环节没处理好病人手术后出了问题，恨不得睡在病人旁边一直守着！ 这绝非夸大之词。 我们单位胸外科有位老主任，以前做完大手术的时候，看着病人病情很重，会搬个凳子坐在病人床旁，白天黑夜地盯着病人，一发现不对劲马上处理。 我平常也有个习惯，如果收治了病情比较危重的病人，会隔半个小时、一个小时的去床旁查看，观察病情的变化；下了班也会时不时给病房打电话，询问病人病情。 不对病情变化了然于胸，不确认病人安全，晚上睡觉都不敢入眠。 可以说，我的这种习惯很多外科医生都有，更有甚者，因为心里牵挂着病人，晚上睡觉时睡梦中都在开医嘱或做手术，在处理病人。 所以，外科医生人未老，发先白，或人刚中年，发际线已到老年的情况很常见；毕竟，如此经年累月的劳心劳力，头发那纤细的小身板，怎经受得住如此的摧残，只有率先放弃了抵抗。
（图片来源于文章留言截图） 术前的担心，术后的牵挂，对外科医生来说，尚不是最难的；最难的是术中的挑战和惊吓，这也是摧毁很多医学生的心理防线，促使他们放弃外科的最后一记暴击！ 我学生时代，有一次跟老师值班，碰到一个斗殴外伤的病人，脖子被砍了小半边，鲜血不停地流，身上、地上都是血，走到哪背后就是一长串血迹，那场面比“古惑仔”还“古惑仔”。 当时，我确实被吓到了，以前没收治过这么严重的外伤病人，这脖子上的肌肉怎么修复，血管怎么重建啊？要是弄不好，这人可就废了！ 我心里七上八下，真是一点底儿都没有，好在值班的二线教授很快赶到了现场，才稳住了我的心神。但是，当时那种心慌、急迫的感觉此后却一直伴随着我，激励我不停学习，充实武装自己；鞭策我不断实践，全面提升自己！ 在医生群体中，外科医生可以说是最好学，最努力的一群人，他们沉浸于技术的学习，热衷于手术的改进，醉心于技巧的提高。 有人把这归结为功能性兴趣，我更倾向于认为，这是一种不服输的精神——别人不能做的,自己要会做；别人能做的，自己要做得更好！ 因为不服输，不认输，外科医生逼迫自己夜以继日的学习，不断精进技术，不断挑战困难、复杂手术，并不惜把自己逼迫到极限，向外科“禁区”进军！ 盆腔联合脏器切除手术因为切除范围广、涉及脏器多、解剖结构复杂，出血量大，被视为盆腔外科最困难，最凶险的手术。经常是一股出血就可以达数千毫升，让人看着心惊胆战，也让很多外科医生望而生畏，知难而退。 张教授是国内某著名医院的大咖级别结直肠外科专家，可以说，也是目前国内盆腔脏器联合切除方面最有经验的领军人物，有一次他在学术群里交流时坦言，早年手术中遇到困境时，经常反思“为何选择这么苦逼的工作和攻关方向”？
（图片来源于微信交流截图） 为何？ 我以为这是出于一种强烈的责任感和使命感，体现了外科医生明知山有虎，偏向虎山行的内在倔强和我不出手，谁来出手的无畏担当！ 生命有极限，疾病无极限！ 病情的困难、复杂有时可以超出人们想象，达到让人瞠目结舌的地步！ 但是，即使是这样晚期的病人，面对他们祈求的眼神，面对他们求生的欲望，我们难道真忍心完全掐灭他们的希望，跟他们说算了吧，没治了，回家吧？ 如果心有不甘或不想放弃，就必须逼迫自己更高、更快、更强，逼迫自己去啃硬骨头，去攻克疾病的堡垒！ 曾经有一个病人，外院腹腔肉瘤4次手术后再次复发，腹腔出现多发的巨大肿块，引起了疼痛、出血、消耗、呼吸困难，和明显的消化道压迫症状。像这种情况，不做手术病人很快就死；做手术，不幸地，病人可能当场死在台上，幸运地，或许能缓解一段时间，但肿瘤还是会很快复发。 不做手术活不成，做手术大概率活不成，但是，可能还有一线机会。做还是不做？ 对我们外科医生来说，只要有百分之一的希望，我们都会尽百分之百的努力去争取；只要病人和家属还在坚持，我们就绝不会轻言放弃！ 不过，现在回想起来，那台手术是我近年来手术中出血最多、最艰难的一次手术。手术台上几次神经绷紧到了极点，冷汗都吓出了好几身。
（术中被血液浸湿的纱布） 但是，我们的努力终为患者博得了生存的机会，虽然无法避免肿瘤复发，但至少延长了病人的生存时间。 我有时在想，为什么我们外科医生要挑战那么多高难度的手术？为什么我们当初要选择外科决意走一条难为自己的路？ 二十多年外科临床摸爬滚打的经历和所见所闻告诉我，是因为心中那一腔使命，是因为肩上那一挑责任，是因为心底那一片善良，是因为眼中那一池爱怜！ 有些人的人生路遇到障碍了，走不下去了，我们要帮助他们！ 为了让别人的路好走，能走，外科医生们选择了背负！ |
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