古文里的中医丨自己治目痛，越治越重

I导读：甚哉！读书之难，无过于医书矣。学医没有捷径，多临床、多读医书是不二法门。但古代医书相对于现代文而言，生涩难懂，为我们增加了不少学习难度。为给书友们搭建一座便利的桥梁，从本期开始，我们将遴选贴近临床与读书的医古文章，帮助大家开阔视野、丰富知识，每天读一篇古文，日积月累，不断提高医古文的阅读能力。也希望大家除了阅读当代著作，平时也能多看些古代医家的著作。

本则医案选自《醉花窗医案》，对眼疾的病理和治法进行深入分析，虽然只有三百多字，但“理、法、方、药”记述十分详尽，值得一读。

—本文约1000字，预计阅读3分钟—

阴热目痛

【清】王堉

作者简介：王堉（1822-1862），字蓉塘，号润园，山西介休人。因母病开始学医，后受人延请，经常给人看病。著有《脉案》《醉花窗医案》和《杂说》等。《醉花窗医案》注重医者“望闻问切”的具体做法，并进行了详细描述。每则医案都详述病人的生活环境与发病缘由，特别是患者的心理与表现的状态刻画，使人有身临其境的感觉。

郭鹤轩名昌年，医士也，货药于村。甲辰夏，忽患目痛，因自知医，用黄连、山栀、菊花、薄荷之类清之，转益增剧，不得已，延余视之。

观其不红不肿，又无翳障，惟黑珠起红一点。诊其脉，沉数细弱，知为阴虚血热，郁于肝脏，无怪寒凉之不应也。因以杞菊地黄汤易生地而投之。一服而疼减，三服而红点除，疼全止矣。遂设席请教，乃告之曰：

凡眼疾有内外之分，前人虽谓眼无火不病，然火有虚实，病有内外。

如暑天酷热，天行暴肿，羞涩难开，此外症也，但用黄连、蝉蜕等洗之即可。如湿热内淫，脾胃郁火，因而攻目，必兼头晕口渴、上下眶暴肿，此内实热也，可下之。

若夫不红不肿，又无翳障，断为阴热无疑。君用寒凉，截其生发之源，能无增剧乎。经云：“阴生内热”。又云“乙癸同源”①。又云：“壮水之主，以制阳光”②。合此数者观之，其用丹溪之法必矣。

若夫阴虚而寒，必生翳障，转成大症，又不可同日而语矣，鹤翁乃谢不敏。

注释:

①乙癸同源：五脏与五行、干支相配，肝属木配乙，肾属水配癸。胡乙癸同源即肝肾同源。

②壮水之主，以制阳光：为唐代冰语语，即补水以制火的意思

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