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（马老师）答：首先要清楚口有异味是怎么导致的？我告诉你，就一个症状，可以非常好治，也可以非常难治。请问一下，如果这个人口中有烂苹果的气味，那是啥？（答：糖尿病酮症酸中毒）好不好治？不太好治，因为他原发病在那个地方，你刚才说了个症状。那好治的在哪里啊？我给你讲也有好治的，脾瘅者，除之以兰，佩兰、泽兰各10克或15克泡水喝，行不行？也可以啊，嘴巴黏糊糊的，这个只是治症状，中医除了治症状之外，还有治病的，治人的，它都有。不是说中医只是辨证论治，辨证论治的说法是解放的时候好多医生提出来的，《黄帝内经》里面没说辨证论治，它咋说的？谨守病机，勿失气宜，它这么说的。所以我们想改造中医，想方设法让大家明白中医，其实改造的人都不明白，改的有问题了。我有很多疑问，就来源于临床实证。假设说的对，你看中医内科书上证型分的那么好，我按照它治不就行了吗，往往效果不是那回事，所以我就怀疑了，哎呀！周围怎么没有一个能够把中医内科书倒背如流的人是当代的好医生，但你一看他临床疗效的时候，不是我所看到的那个样子。书背得非常好，美其名曰：我是正宗的。什么叫正宗的？其实也不正宗，是吧！和古人比起来，不是正宗，也是快餐式的一种教育。其实中医的沉淀需要很多很多年，但是一旦出来的时候，就像竹笋一样。刚开始那三五年，你看不到那个人有多大能力，熬过那三五年以后，哇！一起来以后，参天大树，真是这样的情况。如果你有个老师不是更好吗？有很多弯路他不让你走了，但是你又半信半疑，老师和学生之间的关系也很微妙，现在是什么年代了，你说哪个哪个是我的弟子，好多人就笑你了，哪有什么弟子？那么多大夫，一个人要吸收那么多东西，但是，你要想成为一个好的医生，你要睁开慧眼，找到你心仪的老师。老师选弟子其实也难，上次在一个群里面有人请我讲课，我说：到底是明师重要还是高徒重要？他们说：明师重要。我说：错，高徒重要。因为我是站在自己角度说的。后来他们说：高徒重要，明师也重要。我说：你是站在旁观者的角度说的。从我的角度来说，那个张伯祖，谁知道张伯祖是何许人也，他把张仲景培养出来了吧！他没有培养那么多，培养一个就够了，流传了《伤寒杂病论》，他就成为大医了。哇！张伯祖这个人，牛啊！他是张仲景的师父，对吧！我也希望哪天有人说：啊！这是马大夫培养出来的，我也沾沾光对吧！（笑）真的就是这样一种情况，有些时候机缘不成熟。古人带徒弟的时候，法侣财地师缘慧德，缺一样都不行。 当年的吕洞宾，跟汉钟离说：哎呀！老师，您给我讲的东西太好了，我要全部跟天下的人讲。汉钟离说：你给谁讲？外面的人，谁听你的呢？我等了上千年才等到你一个呢。（笑）吕洞宾说：不会吧！你看我出去......过了几年，他回来了，老师问他：你收了几个弟子？吕洞宾说：一个都没有。现在中医很热，大家都去努力，我相信当代的“吕洞宾”肯定能找到好的传人，为啥呢？因为现在信息广。当时他一个人背着剑下山，到处找，还不认识这个人，花很多时间。现在呢，一瞬间，管你好的坏的，管你是什么机缘，你随便可以发言。其实信息灵通的时候，也是信息泛滥的时候，也是不值钱的时候。所以古人讲，法不可轻传，你看以前好多老师，你觉得不可理喻啊！把那个学生折磨成那样，一会儿倒尿壶，一会儿......，好像很残忍，我想：叫我干我也不干。但是你看那些弟子来了，老师是把弟子很多习性，棱棱角角全都磨掉了，性格就很好。你看我们很多大家风范的老中医都很谦虚，没有一个狂妄自大，说自己是大师的。但是呢，后人敬仰这是大师级的人，对吧！是不是大师，不要自夸，千秋功过，自有后人评说。所以说，真的非常难，找个好学生更难。 我上次讲课刚好在大学生那个群里面讲，我洋洋洒洒讲了很多，刚开始是站着讲，后面讲着讲着躺着讲（笑）。后来有学生跟我说：马老师，您讲得不对，我觉得明师很重要，现在没有明师。我说：现在缺名师吗？到处都是大师级的，对吧！但是，青黄不接了，我认为是现在的少阳相火有点妄动啊，阴虚火旺的阶段，都说养生呢，你一问他了，我治未病了。我说：这么大的一个肿瘤都看不到，你都没诊断出肿瘤，你怎么看未病呢？你不是欺人之谈吗？这明摆着的东西你都看不到，你说他以后会怎样，我觉得这明显是在欺骗。来一个病号，病人不告诉你，你看看这个人，你能不能判断肿瘤可能性有多大？你不能说都是有可能的，你给我说出一二三四五六七来。学有根柢，以前都要问呢，你是跟谁学的?现在都不问了，大学毕业的？哪个大学？哪个哪个大学毕业的，好多老中医不愿带学生，一说大学毕业的，就说一句话：中医的掘墓人。原因在哪？全部被洗脑了，根本不相信你讲的东西。 其中有一个西学中的大夫到我那里观摩，看完病了我给学生讲，洋洋洒洒讲了很多。后来这个大夫请我吃饭，说：马老师，偷偷问一句，你看病的时候真那么想吗？我说：我是这样想的啊！他说：你真的这么想吗？我说：真的这样想啊！后来我想了半天他为啥那么神秘的反复问我，他意思是，有些东西，你不愿意给我讲。其实我还这不是这样想的，跟诊的学生都知道，我是生怕你哪些地方没学到，我看你一走神，我马上就教训你：魂给我回来!你这个地方不听，下次你就容易出问题的，真是这样的。我现在哪有时间看现代医学的东西，偶尔翻翻书，后面发现现代医学和我重合了嘛！当你完整地建立了中医的思维体系，倒过头来你要看相关西医的东西，你会觉得，奧！原来它是那么说的，它从那个角度看的，知己知彼，百战不殆。有一天，我去讲课，学生说：老师，你西医知识好棒啊！我说：照书念的呗！书上就这么写嘛！我可以复述一遍，我记忆力还行，看一遍记下了。其实我看病真不是按照（西医）的东西，按照这些没法看。中医思维的建立非常重要，这关系到我们中医以后能不能兴旺发达，你的思维一旦建立了，剩下的问题就太简单了。全部在思维框架里，你用就可以了。说实话，好多病我都没见过，我看全科，内外妇儿的病一大堆，好多人问我：马大夫，你擅长看什么病？我想了半天，我也不知我善治啥病。我问学生我善治啥病？学生说：你啥病都会看。我说：那你是胡说。不是啥病都会看，都经历过，有些病理解更深刻一点，有些病理解的没有那么深刻，但是我会按频道啊！我频道一按，结果就出来了嘛！输入正确与错误，结果就出来了。当然，这个里面有很多的经验教训，比如我之前举的肿瘤的病人，症状消除，但人却没了。我觉得我们的标准应该是这个标准，《黄帝内经·灵枢》里的标准，“言不可治者，未得其术也”，这是至高无上的标准，这个病没看好，我们要反思呢，是因为我们没达到。但是理想是丰满的，现实是骨感的。看病的时候，现实咋是这么骨感啊！是不是这样的情况？常常让我们在病人面前灰头土脸，抬不起头来。刚刚在他面前吹个牛，还不敢说包好，随即就来个现世报，让你很惨。我们给我们学生讲精彩案例，很少有人分享不成功的案例。我所有的案例都有，可供大家参考。我觉得医学是一门严谨的学问，正反两方面的经验教训，特别是一些没治好的案例，往往对我们有很大的启发。我以前有些病没看好，倒过头来一看，当时咋那么傻啊！还是学养不够，经历不多。现在这个肿瘤类疾病，无论是经验丰富的大夫也罢，还是普通的医生也罢，都见到很多。我们怎么样能够脱颖而出，能够坚持自己的操守，挺难的。（本文为2017年马老师讲座整理文字稿，内容待续）
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