 牛膝始载于《神农本草经》，列为上品，又称“百倍”，谓其“味苦、酸平，无毒，主寒湿痿痹，四肢拘挛，膝痛不可屈，逐血气，伤热火烂，堕胎；久服轻身耐老”。《神农本草经》中并未将牛膝分怀、川牛膝。明清之后始分为云牛膝、怀牛膝、土牛膝、川牛膝等多个品种。《中华人民共和国药典》将牛膝分为怀、川牛膝两种。牛膝是中医临床常用中药之一，由于基源的不同，两者的性状和功效不尽相同，临床应用时要注意区分。
 来源性状异同 怀牛膝，又称牛膝，是苋科植物牛膝的干燥根，主产于河南省焦作地区，是河南省著名的四大怀药之一。牛膝呈细长圆柱形，挺直或稍弯曲。表面灰黄色或淡棕色，有微扭曲的细纵皱纹、排列稀疏的侧根痕和横长皮孔样的突起。质硬脆，易折断，受潮后变软，断面平坦，淡棕色，略呈角质样而油润，中心维管束木质部较大，黄白色，其外周散有多数黄白色点状维管束，断续排列成2～4轮。气微，味微甜而稍苦涩。 川牛膝是苋科植物川牛膝的干燥根，主产于四川、云南、贵州、福建等地。呈近圆柱形，微扭曲，向下略细或有少数分枝，长30～60cm，直径0.5～3cm。表面黄棕色或灰褐色，具纵皱纹、支根痕和多数横长的皮孔样突起。质韧，不易折断，断面浅黄色或棕黄色，维管束点状，排列成数轮同心环。气微，味甜。 药理活性异同 怀牛膝主要有效成分是以齐墩果酸为苷元的三萜皂苷、羟基促蜕皮甾酮、牛膝甾酮、肽多糖、微量元素等，具有抗生育、抗早孕、降压、抗凝、止痛等作用。川牛膝含生物碱类、香豆素类、三萜皂苷、牛膝甾醇、脱皮质醇、多糖、氨基酸等成分，具有兴奋子宫平滑肌、降血压、利尿、降血脂、降血糖、抗感染、镇痛等作用。川牛膝和怀牛膝并无优劣之分，从药理作用推测，二者均可用于血瘀病症，而怀牛膝兼有补益之功，可用于肝肾不足之证。
临床应用异同 怀牛膝可逐瘀通经，补肝肾，强筋骨，利尿通淋，引血下行，用于经闭，痛经，腰膝酸痛，筋骨无力，淋证，水肿，头痛，眩晕，牙痛，口疮，吐血，衄血。川牛膝可逐瘀通经，通利关节，利尿通淋，用于经闭癥瘕，胞衣不下，跌扑损伤，风湿痹痛，足痿筋挛，尿血血淋。
目前大多数医家认为怀牛膝长于补肝肾、强筋骨，多制用；而川牛膝多生用，善逐瘀通经，通利关节，凡是风湿痹痛无论寒热都可选用。一般来说，七宝美髯丹、镇肝熄风汤、独活寄生汤、玉女煎等方剂可选择怀牛膝；左归丸、济川煎、三妙丸、四妙丸、天麻钩藤饮、血府逐瘀汤等方剂时可选择川牛膝，具体可根据患者证型灵活调整。 参考文献： [1]肖随安,王焱.怀牛膝与川牛膝的鉴别及其临床应用的异同[J].中国民间疗法,2013,21(12):69-70. [2]许永全,李文萍,闵云山.结合方剂浅议怀牛膝与川牛膝的临床应用[J].甘肃中医学院学报,2012,29(06):67-70.  END 赶紧扫描小马中药通二维码 关注我们 我们将竭诚为您 提供药学科普服务
马鞍山市中医院 编写：药剂科赵药师 |
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