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“雷诺现象”真的是冻出来的吗?(文末直播好礼)

 风湿科普大全 2022-09-17 发表于浙江

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什么是“雷诺现象”?

雷诺现象是一种周围循环疾病,因血管神经功能紊乱所引起的肢端小动脉痉挛性疾病。在寒冷或情绪紧张等刺激下,肢端细动脉痉挛,使手指(足趾)皮肤突然出现苍白,相继出现皮肤变紫、变红,伴局部发冷、感觉异常和疼痛等短暂的临床现象。常在寒冷的秋冬季节发生,任何年龄都可发病,20~40岁女性多见,男女比例1:10。

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“雷诺现象”因何得名?

一名18世纪中叶的法国医生,名叫Raynaud(雷诺),在1862年首先报道了25名病人,其中20名为女性,她们在天气寒冷时出现了双手变色、麻木、疼痛的情况。于是在1901年另一名英国医生将这一遇冷发作的血管现象命名“Raynaud现象”。

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“雷诺现象”的原理和具体表现

雷诺现象的原理在于早期的局部小动脉痉挛,从而发展成小动脉闭塞导致组织缺血,雷诺现象大体可以分为三期:
a)指(趾)端苍白:
由于四肢末端细小动脉痉挛,皮肤血管内血流量减少而突然发生,常为对称性自指端开始向手掌发展,但很少超过手腕。手部局部皮温降低,有麻木、刺痛以及僵硬感等。
b)指(趾)端青紫
细小动脉扩张,而细小静脉仍处于痉挛状态,毛细血管丛缺氧青紫,此时自觉症状一般较轻。
c)指(趾)端潮红
寒冷等刺激消失,血管充血、局部温度增高、可有肿胀及轻度搏动性疼痛。当血液灌流正常后,皮肤颜色和自觉症状均恢复正常。
雷诺现象发作也会波及鼻尖、颊和耳廓,历时数分钟至数小时。雷诺现象的频繁发作引起末节指趾皮肤指甲营养障碍,严重者指端出现溃疡、坏疽,或手指变短。


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哪些人容易出现“雷诺现象”?

i.   结缔组织病:系统性硬化病(最常见)、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎/多发性肌炎等。
ii.  阻塞性动脉疾病:四肢动脉粥样硬化、血栓性脉管炎、急性动脉阻塞等。
iii. 原发性肺动脉高压。
iv.  神经系统疾病:脊髓空洞症、椎间盘疾病、脊髓肿瘤和脊髓灰质炎等
v.   血液异常:血中冷凝素增加、冷球蛋白血症、冷纤维蛋白原血症、骨髓增生性疾病、巨球蛋白血症等。
vi.  职业性创伤:如反复的振动性损害、锤击手综合征、电休克、冻伤等。
vii.  吸烟和药物:麦角衍化物,β受体阻断药,铅、铂、砷中毒,避孕药等。

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“雷诺现象”真的是冻出来的吗?

许多病友觉得自己的雷诺现象一到夏天就很少发,其实大部分患者雷诺现象为继发,存在基础疾病,寒冷是诱发雷诺现象出现的因素之一,所以并不是保暖就可以彻底治愈雷诺现象。精神刺激、吸烟、振动性损害均可能成为雷诺现象的诱发因素。故应尽早到风湿免疫科就诊,完善检查化验,寻找病因至关重要。

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“雷诺现象”怎么治疗?

雷诺现象治疗分为非药物治疗及药物治疗。非药物治疗,主要是肢端保暖、避免肢端温度骤变,注意休息、戒烟戒酒,停用导致雷诺现象相关药物。药物治疗,包括钙离子通道阻滞剂(如硝苯地平)、5型磷酸二酯酶抑制剂(西地那非)等,治疗效果不佳的患者,可选用内皮素受体抑制剂(如波生坦)、抗血小板药物(如阿司匹林)及他汀类药物(如阿托伐他汀),部分患者可行交感神经切除术。

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作者:施晓蔚  金华市中心医院

编辑:华   丽  金华市中心医院
审核:杜红卫  金华市中心医院
科室简介

金华市中心医院风湿免疫科于2012年7月独立建科。目前有医师11名,其中主任医师3名,副主任医师1名,主治医师4名,住院医师3名。有护士15名。病床43张,是金华地区较早独立建科的风湿病专科。我科医师都有多年从事大内科及风湿免疫科经历,并参加过包括北京协和医院、上海仁济医院、浙二医院及其他国内知名医院及海外风湿科进修培训经历,因此具有丰富风湿病诊治经验,擅长系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、银屑病性关节炎、风湿热、多发性肌炎和皮肌炎、硬皮病、抗磷脂抗体综合征、成人Still病、白塞病、自身免疫性肝病、结节性红斑、系统性血管炎、痛风、骨质疏松、风湿性多肌痛、免疫性不孕不育及各种不明原因关节痛、腰背痛、肌肉疼痛、不明原因发热等。目前周一至周日均有风湿免疫专家、专科门诊,并开设有免疫性不孕不育、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、干燥综合征、痛风、骨内科等特色专科。

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