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今天这篇文字，我给你说说，桂枝芍药知母汤吧。 桂枝芍药知母汤，它出自《金匮要略》，基本组成是桂枝，芍药，甘草，麻黄，生姜，白术，知母，防风，炮附子。 所有这些，水煎服。其中的炮附子，得先煎。 为啥说这个方子呢？它到底能干啥呢？ 因为天气渐渐凉了。我就是想给那些，天一冷，关节就不舒服的人，提点建议。这类暖身、通痹的方子，应该给大家说一说。 在我的手头，有这么一张，用桂枝芍药知母汤治病的典型案例。我给你说说。 话说有一个女子，当时是37岁。 最近这半年来，她总感觉自己右腿疼。尤其是右侧膝盖，疼得厉害，而且有些肿。同时，她怕冷怕凉。凉着一点，膝盖疼就明显。 怎么会这样呢？她寻思着，可能是自己的家，有些潮湿、寒冷。 怎么办好呢？在经过针灸治疗和西药治疗无效之后，她决定喝中医汤药试试。 刻诊，见患者舌苔薄白，脉沉弱。虽然右侧膝关节肿痛，但是不发热。 在了解到病情以后，开了一张方子。 桂枝，白芍，知母，防风，麻黄，白术，甘草，生姜，炮附子。 所有这些，水煎服。 结果如何？到了五剂药都喝完的时候，患者关节几乎不疼了。 这个时候，原方不变，隔日一剂。 结果，八剂药喝完，患者右侧关节除了稍有不适之外，其他症状全部消失。 这就是医案的基本经过。 其实，这个患者的问题，显然就属于寒湿痹痛。 你看，她居住的地方，比较潮湿。这个，就得考虑湿邪。 其次，她的膝盖，遇冷疼痛加剧，遇热则痛减，这个就得考虑寒邪。 寒邪和湿邪，阻滞经脉，闭阻气血，于是患者就会出现顽固疼痛。 同时，寒邪和湿邪，都属阴啊，不是阳邪。故而，患者右侧膝盖，虽然肿痛，但是皮色不变，皮温不高。 另外，就舌脉来看，患者舌苔薄白，脉沉弱，这可以说，是素体阳虚、气血不足的表现。 总之，这个患者的问题，就在寒湿之邪闭阻经脉。患者的肢体关节，缺少了阳气的温煦。 所以，要想治疗，就得散寒除湿，温通经脉，让四肢的阳气，得以恢复。 你看，这里有桂枝和麻黄，它们俩，解表散寒，驱逐经脉寒气。同时，还有一个附子。炮附子，大补阳气，温经散寒，和桂枝麻黄搭配起来，可以让阳热之气通行周身，发散到关节肌表经脉各处。 另外，这里还有白术、防风和生姜。防风，祛风除湿，驱散外邪。生姜，同样善于散寒发表化湿。白术，健脾燥湿，除了能化湿邪，还能凭辛散之性而祛风散寒。 此外，还有芍药。芍药配甘草，可以缓急止痛。知母，则滋阴清热，主要目的是防止大队辛温之品太燥了，伤还阴津。 这就是基本的用药思路。 给人的感觉，它就是一张峻猛刚烈的方子，用上各种重武器，把盘踞在关节筋脉的寒湿之邪，一扫而光。 于是患者四肢阳气通了，关节就不痛了。 其实，这方子，到今天为止，也一张为中医临床工作者喜爱。它针对的病机，就是风寒湿邪长期伤害患者筋骨，导致正气受损、寒邪凝滞。 一般来说，患者都是身体偏于纤弱，肢体肿痛明显。现代临床，常用它治疗风湿性关节炎、类风湿、肩周炎、坐骨神经痛等等。 总之，都是风寒湿痹阻、正气不足。 上文医案里这个患者，可以说非常典型地体现了上述要点。您可以慢慢体会。 不过，这个桂枝芍药知母汤，里头含有附子。附子，必须先煎。非专业读者，不宜贸然尝试。 |
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