玩固性呃逆的治疗(肝气范胃证)

​“丁香莫与郁金见”是“十九畏”之一。“十九畏”作为药物配伍禁忌的主要内容之一，一直指导着历代医家用药，对后世产生了重要的影响。然而丁香同方配伍郁金自古有之，如《春脚集》所载“十香返魂丹”（《中华人民共和国药典》现名为“十香返生丸”）用于治疗痰厥中风昏迷 。《医醇賸义》所载桂朴汤用于治疗胃气虚寒，呕吐作痛 。而丁香与郁金相畏的记载则首见于明代刘纯的《医经小学》，可能包含刘纯个人的临床用药经验，故其究竟是否属于配伍禁忌，一直以来存在争议。



在众多实验报告中发现，无论是药理实验还是动物实验，丁香-郁金配伍均无明显不良反应。表明可以相互配伍使用。



“丁香郁金柿蒂汤”治疗顽固性呃逆

荣某, 女, 38岁, 农民, 1999年3月5日初诊。因婆媳不和经常吵闹, 一次大吵后诱发呃逆, 之后频繁发作持续13年之久。现喉如物梗, 呃逆频作, 冲逆而出, 不能自制, 晨起轻, 午后加重, 伴心烦不眠, 胸中痞满纳呆, 两肋胀痛, 大便2日一行, 经中西药 (药名不详) 多方治疗无效。望其面色青黄, 形体消瘦, 舌质淡苔薄黄;闻其呃声粗, 较有力, 切脉寸关弦, 两尺沉细, 脉证合参证属肝郁气滞, 胃气上逆。治宜疏肝理气, 和胃降逆。方选:丁香郁金柿蒂汤合四逆散化裁并辅以心理诱导。取:丁香6g, 郁金15g, 柿蒂6g, 醋柴胡10g, 白芍12g, 枳实10g, 香附10g, 清半夏15g, 茯神15g, 陈皮10g, 合欢皮20g, 生麦芽20g, 玉蝴蝶10g, 生草6g。4剂。3月12日二诊:服上方4剂后呃逆发作间隔时间延长, 睡眠改善不明显, 上方加夜交藤20g、炒枣仁30g, 去玉蝴蝶、生草继服6剂。3月19日三诊, 服6剂后呃逆发作次数明显减少, 胸满胁胀、心烦睡眠不佳等症明显改善, 饮食增加, 遵二诊方再服6剂, 并继续心理调适。3月26日四诊:呃逆已止, 诸症消失, 精神饮食转佳。欲回家, 予原方10剂以巩固疗效。



丁香郁金配伍治疗带状疱疹

应用丁香、郁金配伍治疗带状疱疹疗效显著。

方药：丁香9g,郁金9g,柴胡9g,枳壳9g,川芎9g,赤芍9g,板蓝根30g,甘草9g

加减：气虚加炙黄芪30g,口苦便干加胆草9g,胸闷加瓜蒌30g.

中药内服，每日一剂，分早、晚两次或疼痛时内服。

丁香配郁金治疗虚寒性胃痛

某男, 51岁, 于2001年10月25日初诊。反复胃脘疼痛10余年, 呃逆、嗳气, 时有恶心、干呕。常因工作劳累或寒冷诱发, 胃脘隐痛绵绵, 喜温喜按, 食后胃脘痞满。用香砂六君子汤服5剂无效, 再用柿蒂、竹茹、橘皮等降逆止呕药症状亦无明显好转。改用丁香、郁金各10g, 吴茱萸9g, 枳壳、白术、党参各12g。水煎服, 服3剂疼痛缓解, 呃逆嗳气明显减轻, 但纳后脘胀不适。原方再进5剂而愈。嘱其日后少食多餐, 进食稍软, 避免过劳, 至今未再复发。

内容来自欧阳菊《丁香配郁金治疗虚寒性胃痛32例》、汪居安、王居义、胡静颖《丁香、郁金同方配伍研究总结》、刘剑梅、张志明《丁香郁金柿蒂汤治疗顽呃》