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中医芦苇 2021-09-12 19:55 大姐,2019年5月2日来诊。自述半夜1~2点易醒,日久,多方治疗不效;伴口干,身无力,大便稍干。舌体胖大,有齿痕,苔白腻,脉弦细数。患者提醒,平素吃药胃常不适,开药要小心一点。 思辨:宋柏杉老师讲过,只要有某一症状半夜加重,伴口干,有上热下寒(个人认为,局部热整体寒也可属于)表现脉弦，就可用乌梅丸。此患者大体符合此方证，邀开处方: 乌梅15g.细辛3g. 桂枝10g.党参15g.黄附片5g(先 煎)，花椒2g.黄柏10g.黄连6g. 当归10g.龙骨20g，牡蛎20g.半夏15g.获苓20g. 7剂，每日1剂，煎2次。 5月10日患者复诊:言晚上已能睡至近5点，除口尚有点干之外，身已有力，大便已利，并且服后胃无不适。效果明显，守方小加减，巩固疗效。 再验乌梅丸:韩大婶，女，62岁。头痛19年，诸法不效，7日前来诊。面红，颈部痛，胃腕满闷，失眠(较重),口干苦，大便干，身无力。舌质暗有裂纹，苔白厚腻，脉弦。曾用吴茱萸汤、半夏泻心汤、桂枝汤合方治疗不效。 诊为寒热错杂厥阴证兼瘀血证。 处方:乌梅15g,细辛5g，党参15g，桂枝15g，黄附 片6g(先煎)，花椒2g. 黄柏10g， 黄连6g,当归10g，干姜6g，川芎20g，山楂15g，大枣5枚。7剂，每日1剂，煎2次。 5月13日复诊:患者反映诸症获突破性疗效。一 看舌象， 我也被乌梅丸之效果震惊。同道您一定会问，这症状-派热象，你咋辨为寒热错杂?我想说，这是一种感觉。此患者唇舌暗青(寒证)，给了我辩证的依据。
摘自《卫生室的经方故事》-王彦权 |
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