张某,女,38岁,教师,2017年4月11日初诊。
主诉:患慢性咽炎6年,时常咳嗽不止,尤其是闻到油烟或者讲话过多时更是干咳不休,缠绵多年未愈,时常咽干、夜寐不安、盗汗。舌质红苔薄,脉细数。
中医辨证:肺阴亏虚,虚火上炎。
治则治法:滋阴降火,润肺清咽。
处方:选增液汤加味。
玄参30g,麦冬20g,生地黄30g,蝉蜕10g,干芦根10g,凤凰衣6g,蜂房6g,南沙参、北沙参各20g,炒酸枣仁20g。
1个月前曾服上方效果不佳,今日嘱患者每日另取蜂房6g,分两次炒鸡蛋或放入微波炉中做成“蜂房鸡蛋羹”(不放油、盐等佐料),早晚饭后各服一次,连服7日。
二诊:服上方7剂,并吃蜂房炒蛋7天,咳嗽减少、出汗消失、大便通畅、夜寐渐安。原方加太子参15g加强滋阴补气,继续口服7剂后,诸症均消失。
按:本例患者咽炎多年,久治不效,肺阴亏虚,故用增液汤滋阴润肺,但未见良效。临床咽痒,久咳不愈患者,多见于上呼吸道感染、急性支气管炎后期、咳嗽变异性哮喘以及慢性咽炎,应用抗生素及常规止咳药物多无效。
中医学认为,咳嗽为肺系受病、肺气上逆所致,咽痒为风邪上受、肺窍不利表现,在辨证用药基础上加用蜂房、蝉蜕、僵蚕等虫类药止咳效果更佳。蝉蜕性甘寒,有疏散风热、祛风止痉作用;僵蚕性咸辛平,有解痉化痰、疏散风热之功,两者合用以宣肺化痰,利咽止咳。
今只改变蜂房一味药的用法,加强了镇咳解痉之功,疗效卓越。