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尊敬的患者： 您患有牙周组织疾病，应该接受规范和彻底的牙周系统治疗，以防止牙周组织过早或进一步流失甚至牙齿脱落。治疗前，医生会告诉您治疗的必要性和可能性。您需要知道治疗计划实施过程中可能出现的风险和后果，这样你才能做出决定。这份科普信息资料对您具有很好帮助，敬请认真阅读，为接受治疗做好思想准备。 青岛市市立医院口腔医学中心于江波 什么是牙周组织？ 牙齿通过一种特殊的结缔组织（牙周膜，见图）固定在颌骨中。牙周膜与牙骨质和牙槽骨一起构成了固位器。牙周膜由结缔组织筋膜组成，它锚定在牙骨质和牙槽骨中。它们将牙齿固定在颌骨内，并允许健康牙齿有微小的生理动度。牙周组织是牙龈、牙周膜、牙骨质和牙槽骨的总称。 何谓牙周疾病？ 牙周病是一种发生在牙周组织的疾病，它主要包括牙龈炎和牙周炎。最常见表现是牙龈肿胀或/和牙龈退缩，大多容易出血，尤其是刷牙时。其病因是菌斑微生物。如果口腔卫生不良，菌斑会集聚在牙齿和牙龈之间，加上唾液中的矿物质久而久之即形成牙结石。如果不定期地清除菌斑和结石，牙龈感染、细菌的传播和牙周袋的加深就会发生。随之固位器（即牙齿的附着组织）遭到破坏，最终导致原本健康的牙齿松动和脱落。牙周疾病的直接危害是咀嚼功能的降低或丧失，甚至影响美观，从而导致生活质量下降。此外，牙周病对于内分泌、心血管等多种全身系统都有不同程度的危害。 什么是系统的牙周治疗？ 系统的牙周治疗包括多种措施，治疗的过程是系统性的。医生使用牙科专用器械对所有牙齿表面进行基本清洁。不仅要考虑可见的牙齿表面，还要考虑牙龈缘以下个人口腔卫生无法触及的区域。这种治疗消除了疾病持续存在的原因，炎症可以愈合。 在治疗过程中，可能需要拔除受损或松动严重的牙齿，对于能够保留的坏牙要进行治疗或修补，也包括对于不良充填物或修复体进行拆除重建。 治疗的持久成功只能通过持续和终生的自我口腔卫生维护和定期复诊检查维护来实现。 牙周系统治疗是如何进行的？ 分为以下几个步骤： 1、初步检查 在检查过程中，医生会测量牙周袋的深度、检查口腔卫生状况、牙周组织健康状态等，根据需要拍摄X光片，从而识别、确认疾病和治疗需求。 2、初期牙周治疗 医生会清除牙垢等所有可见的牙根沉淀物以及刺激牙龈的原因（例如补牙或修复材料的悬突）。这为牙周组织健康的恢复创造了一个基本的卫生条件。 如何通过适当和持续的自我口腔卫生来维持这种基本卫生状况是一个需要您关注的重点。牙刷、牙间隙刷、牙线等基本工具非常重要，从网络上可以轻易获得它们的使用方法，在这方面建议您积极、主动接受您的医生的专业指导。 在治疗的这个阶段，你的口腔卫生和健康状况会被多次检查（例如刷牙效果、菌斑清除情况等）；如果口腔卫生没有明显改善，便可以推测您的牙周治疗不会有持久成功的希望。因此，我们只能采取医学上必要的姑息处理措施（如定期洗牙、拔除陆续松动牙、及时更换新的假牙等）。 如果您的医生发现您合作良好，并且重视自我口腔卫生维护，那么进一步的牙周治疗就是必要的和有意义的了。 进一步的牙周治疗 对所有牙齿的牙周袋深度和范围、牙齿松动度、根分叉病变、菌斑指数、探诊出血指数、咬合状态等进行全面检查，上述诸多步骤均为接下来的牙龈深部和牙根表面的清洁提供必须条件。根据牙周袋的深度、位置和炎症程度，可以考虑龈下刮治、根面平整和牙周翻瓣手术，通常是顺序、分段、分次进行。 龈下刮治 首先要做的是对牙龈缘下方不可见的牙根表面用特殊形状的器械（刮治器）进行清洁。 牙周翻瓣术 通过手术方法从牙齿表面暂时松解和分离牙龈，以便在可视的情况下清除牙根表面沉积物和病理性牙龈肉芽组织，并同期修整形态或病理异常的牙槽骨，然后将牙龈复位并缝合固定。 某些特殊情况下，同期可能会附加其他必要手术（如修正过长的唇颊系带、覆盖暴露过多的牙齿根面、牙周植骨、拔牙、种植人工牙根等），从而简化治疗步骤和缩短治疗周期。如有必要，医生会单独向您解释。 复查 完成治疗后，您需要每3到6个月来做一次复诊检查。医生会检查你的牙周组织健康状态及口腔卫生情况并清除新形成的牙结石和牙菌斑。 只有持续良好的合作和定期随访检查维护，前期的牙周系统治疗才能持久成功。 复发治疗 如果在随访检查中再次发现牙周袋发炎，可以及时再次治疗。 治疗有什么并发症吗？ 系统的牙周治疗总体来说是一种较低风险的医疗手段，医生尽管采取了充分和适当的准备措施，偶尔还是会出现并发症，请予以理解。 这些情况主要包括： 1、手术后的感染，这可能会影响伤口愈合，增加治疗部位的疼痛。因此，抗生素治疗是必要的，您应严格按照医嘱应用抗生素。 2、神经损伤是罕见的，可由注射麻醉剂或手术本身引起。主要表现在舌头和嘴唇的长期或短期麻木，多数情况可随时间延长而恢复。 3、轻微的过敏反应，如皮疹、喘息或瘙痒； 4、罕见的严重过敏反应，需要相应的应急治疗； 5、牙科器械对粘膜、舌头等正常软组织造成的意外损伤，通常这些损伤是轻微的，均可以自行愈合。 治疗后应该注意什么？ 1、只要局部麻醉持续有效，咀嚼时就可能会损伤唇颊粘膜或舌头。因此，进食应在麻醉完全消退之后进行。 2、请注意，麻醉和对治疗的恐惧会暂时影响您的反应能力，因此，治疗后当天禁止驾驶机动车或两轮车，也不能在危险的机器上或没有防护的高空工作。 3、如果进行了手术，则应在当天和次日还应额外注意以下事项： - -不吸烟，不喝酒，不喝咖啡！ --不要做任何体力劳动，少说话！ - -间断性的应用冷冻物品从面部进行冷敷。避免热烫！ -保持口腔卫生！刷牙要避开手术区域。按照要求使用规定的漱口液。 4、如果出现持续出血、严重肿胀、高烧或剧烈疼痛，请立即通知医生，医生根据情况指导您用药或安排及时就医。 5、治疗后，会有部分牙颈部或牙根不同程度的暴露，给您的视觉感受是牙齿些许变长了，甚至会对热、冷、酸、甜的反应更加敏感。这是治疗的必然结果，不同程度地发生在牙周病患者身上。 6、在系统的牙周治疗中，您的合作非常重要。只有在保持口腔卫生和定期随访的情况下，才能取得长久性治疗的成功。如果您对个人口腔卫生有任何疑问，欢迎您积极联系医生团队获得专业指导。 |
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