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真菌，是一种能产生孢子的微生物，比起细菌，它的结构与人体细胞跟更为相似，且适应性与抵抗力强，具备分解有机物基质合成自己所需营养的能力。当它遇到不利于生存的条件时，也会形成休眠体——厚膜孢子，有些还可以形成双层细胞壁，因此对物理、化学物质有强大的抵抗力，并可以在各类基质上休眠多年。一旦环境合适，则又可发展为繁殖体。 真菌是不耐热的，140℃时大部分真菌会在短时间内死亡，但在低温条件下真菌可以长期存活。紫外线和X射线均不能杀灭真菌，但甲醛、苯酚、碘酊和过氧乙酸等化学消毒剂均能迅速杀灭真菌。真菌感染的物品消毒只需要煮沸消毒，或浸泡在甲醛、苯酚、过氧乙酸等化学消毒剂里就能彻底消灭真菌。皮肤黏膜上的真菌要外用抗真菌药物，包括抗真菌溶液、擦剂以及粉剂、药膏都有杀灭真菌的作用。如果是比较严重的真菌感染，在外用药的基础上、消毒物品的基础上，还要口服抗真菌药物。 脚部产生的微生物中主要是真菌，而真菌在细胞结构、生物类型与细菌和病毒都有区别，导致它们引发的疾病都不一样，例如：真菌感染可能会引起手癣、足癣、体癣、股癣、头癣、甲癣等。细菌感染可能会引起毛囊炎、疖肿、痈、菌血症等疾病。病毒感染可能会引起水痘、带状疱疹、单纯疱疹、生殖器疱疹、尖锐湿疣、寻常疣、扁平疣等疾病。结论是，不同情况对应的解决方式也不一样，酒精对真菌的作用不稳定，对脚部真菌只有短暂的一点抑制作用。鞋内的温度和湿度，加上汗液等营养物质，是最适宜真菌生长的环境，平时保持清洁和干爽尤为重要。75%酒精并不能灭杀临床分离出的白念珠菌菌株；对须癣毛癣菌需要作用30分钟~2小时才可完全杀灭，烟曲霉菌则需2~6小时。这样苛刻的条件，在生活中很难满足。乙醇浓度越高，灭杀真菌的效果确实会更好，但是由于其具有脱水性，95%酒精和100%酒精直接作用于皮肤表面，将会对皮肤造成损伤，得不偿失。浓度过高的酒精会使细菌细胞膜附近的蛋白质快速脱水并形成包膜，这个包膜对内部的蛋白起到了一定的保护作用，如果作用时间不够长，则杀灭细菌的效果反而不如75%浓度的酒精。这一点与其脱水作用和渗透压有关。 灰指甲属于真菌感染性疾病，主要是由于红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状毛癣菌侵犯甲板引起的疾病。在临床表现上可以出现凸凹不平的甲板，表面有细碎鳞屑，并且可以出现部分甲板被破坏的情况。在临床治疗上可以选择碘酊进行抗真菌的治疗，通常需要用锉刀轻轻的摩擦被损毁的甲板处，用碘酊进行点涂，促进碘酊充分的吸收到甲板，渗透到甲床部位，起到很好的抗真菌疗效。同时还需要配合口服伊曲康唑胶囊，加强抗真菌治疗。真菌的消灭方法，针对物品以及人体有所不同。 脚气甲癣都属于真菌感染造成的，天热容易复发，口服抗真菌药可以治愈，可以口服伊曲康唑胶囊，外涂达克宁。灰黄霉素可外用，可研细掺在凡士林里外抹，可治疗灰指甲。碘伏对灰指甲治疗是有用的。碘具有杀死真菌的作用，但是需要达到一定的浓度才可以有效果的，可以使用碘酊溶液涂擦，对灰指甲有一定的（辅助）治疗作用。但是想要完全根治灰指甲，还是需要使用抗真菌的外用药和口服药配合使用。 达克宁可以治疗灰指甲，也是临床上用于治疗灰指甲的常用药。达克宁通用名是硝酸咪康唑乳膏，达克宁是广谱抗真菌药，其作用机制是抑制真菌细胞膜的合成，以及影响其代谢过程，对皮肤癣菌、念珠菌等有抗菌作用。 达克宁的主要成分是硝酸米康唑，达克宁适用于皮肤真菌、酵母菌以及其他真菌所引起的皮肤、趾甲或是指甲的感染，比如体股癣、手足癣、花斑癣、头癣等真菌感染。另外它对口角炎和外耳炎也有一定的抗菌作用。达克宁对阳性的球菌也有一定的抗菌活性，因此这个药物也可用于细菌引起的继发感染，它还可以用于酵母菌，比如念珠菌等引起的阴道感染。达克宁是广谱的抗真菌药，其作用机制也是抑制真菌细胞膜的合成，从而影响其代谢过程，对皮肤的癣菌、念珠菌都有一定的抗菌活性。相比较酮康唑和达克宁，这两种药物没有绝对的好坏，需要根据病情，在医生的指导下合理地选择抗菌药。相比较而言，达克宁除了抗真菌之外，对于有些细菌也有一定抗菌活性，因此达克宁在这方面有一点优势。 达克宁主要是一种无活性的代谢物，它不会给肾脏和肝脏带来负担，所以副作用也比较小。更多的用于治疗真菌引起的单纯性皮肤疾病。 酮康唑和达克宁球的有效成分不一样之外，它们的药理毒性也不同。酮康唑会被皮肤完整的吸收，并且在肝脏完成代谢，然后再通过肾脏排出体外，这种药物会对肝脏和肾脏造成非常大的负担，所以副作用也比较大。酮康唑和达克宁都是外用的抗真菌药物，酮康唑乳膏适用于手癣、足癣、体癣、股癣和花斑癣以及皮肤念珠菌感染。酮康唑对皮肤真菌、酵母菌，比如念珠菌属、隐球菌属都有一定的抗真菌作用，但它对曲霉、毛霉菌属的作用是比较弱的。酮康唑的主要作用机制是干扰病菌细胞膜上相关物质的合成，从而起到抗真菌的作用。 灰黄霉素，西药名。常用剂型有片剂。口服抗真菌药物，用于各种癣病的治疗，包括头癣、须癣、体癣、股癣、足癣和甲癣。上述癣病由深红色发癣菌、断发癣菌、须发癣菌、指间发癣菌等以及奥杜安小孢子菌、犬小孢子菌、石膏样小孢子菌和絮状表皮癣菌等所致。 灰黄霉素对念珠菌属、组织胞浆菌属、放线菌属、孢子丝菌属、芽生菌属、球孢子菌属、奴卡菌属及隐球菌属等感染及花斑癣均无效。而且灰黄霉素不能单独用于灰指甲的治疗，一般灰指甲治疗还是首选外用药物，比如碘酊，冰醋酸溶液，环吡酮，阿莫罗芬都是可以的，最好把病甲彻底去除掉。 为防止复发，治疗应持续到临床症状消失和实验室检查证实病原菌已完全根除。一般疗程为：头癣8-10周；体癣2-4周；足癣4-8周；指甲癣至少4个月；趾甲癣至少6个月；但趾甲癣的复发率仍高。 |
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