加味补中益气汤黄芪30克 潞党参20克 升麻15克柴胡15克 陈

加味补中益气汤

黄芪30克 潞党参20克 升麻15克
柴胡15克 陈皮9克 焦术15克
当归9克 诃子15克 淮山药20克
煅牡蛎粉15克 炙甘草6克
功能 补中健脾，举陷固摄。
主治 一、二、三期直肠脱垂。
用法 除煅牡蛎粉外，其它药加入药罐煎开30分钟，去渣留汁，放入煅牡蛎粉调匀内服，每日3次，20剂为一疗程。
加减运用 如患者面色苍白、心慌、头晕目眩、脱出直肠常并有溃疡等，此为血虚，可加熟地20克、白芍15克；如体弱健忘，腰膝酸痛，耳鸣尿频，肛门松弛，多见于老人、妇人，此为肾虚，可加肉桂10克、枸杞15克、巴戟天15克、补骨脂15克、益智仁15克、龟鹿胶各10克；如肛门灼热，肿胀，红赤疼痛，大便干结，口干不欲饮，此为气血虚夹湿热，可加黄芩15克、黄连10克、火麻仁20克、枳实12克。此外可用五倍子、煅龙骨、煅牡蛎各15克，冰片5克，共研细末，名固脱收敛散，大便后涂敷于脱垂部分，纱布包扎，则效果更佳。
方歌
加味补中益气汤，参芪麻柴陈皮良。
术归诃牡草山药，再配外敷治脱肛。
按语 脱肛系气虚不能固摄所致，故本方是治疗脱肛的基本方，用之收效甚佳。
典型病例 王xx，男，36岁。
自诉20年前大便后出现肛门块物脱出，曾到xx医院及xx医院作多方治疗无效。近年来肛门块物脱出加重，需用手托还纳，并见消瘦乏力，食少便溏，曾有十二指肠溃疡病史。舌质淡、苔薄白，脉细无力。蹲位排便时，可见直肠全层脱出于肛外约6cm，呈圆柱形，粘膜表面有环状皱襞，指诊肛门括约肌收缩力减弱。诊断为直肠脱垂（1度），证属气虚下陷，固摄无权，治以补中健脾、举陷固摄法，予加味补中益气汤20剂，每日1剂，并配合外敷固脱收敛散，治疗后，病人症状消失，大便无块物脱出，继服原方10剂后查：肛门括约功能正常，痊愈出院，随访至今无复发。