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今天是我写日记的第1478天。 女，36岁 主诉：反复头晕、乏力4月，再发加重1周于2022年7月22日就诊。 现病史：4月前出现头晕、乏力，站立不稳，胸闷、气短、心悸，反酸、嗳气，恶心欲吐，双上肢麻木,畏寒肢冷，无发热，无咳嗽咳痰，无腹胀腹痛，无肢体偏瘫等不适，纳呆，寐尚可，小便正常，大便溏烂，就诊于我院治疗后，症状好转出院，现感往来寒热，半身汗出，双足冰冷，故来诊。 刻诊：乏力，头晕、口干、口苦症状，往来寒热，半身汗出，双足冰冷，饮食、睡眠正常，大便正常，舌淡润、水滑、胖大，苔白腻，脉沉细弱。
北柴胡15g，桂枝10g，干姜10g，牡蛎30g,黄芩片12g，炙甘草6g，天花粉 10g，枳壳15g，竹茹15g，陈皮15g，茯苓45g，肉桂6g，仙鹤草60g，中药10付，每天一剂,水煎,口服。 08.05上症，乏力明显改善，头晕，半身汗出较前减少，怕冷，双足冰冷，月经量少，行经2-3天，偶感胃脘隐痛，多梦，饮食、睡眠正常，大便正常，舌淡润、水滑、胖大，苔白腻，脉沉细弱。 当归 20g，桂枝15g，白芍15g，大枣10g，炙甘草10g，细辛6g，通草10g，蒸附片15g先煮1小时，黄芪30g，白术15g，茯苓20g，仙鹤草60g，中药10付，每天一剂，水煎，口服。 09.21上症，诸症改善。 按语：患者反复头晕，从六经角度来说，属于太阴厥阴合病。 头晕、口干、口苦症状，往来寒热，半身汗出，属于半表半里证，下有双足冰冷，脉沉细弱，考虑有下虚寒，考虑为厥阴病。 舌淡腻，胖大，水滑，考虑为痰浊于中焦，考虑为太阴病。 六经属于厥阴太阴合病，拟方柴胡桂枝干姜汤合温胆汤加减。 二诊考虑为太阴病，血虚寒凝，拟方用当归四逆汤加减，辨证准确而取得良好的效果。 林佳明，副主任医师，蜗居钦州小城。 与利城老师出版了一本案例集，有很多的瑕疵，也算是给自己学习经方5年一个交代及总结。  从事六经经方辨证传承工作，目前与利城老师已经开展了13期初级经方传承班。 学生来自全国各地，利用周末在老年大学、基层开展经方义诊工作，深受百姓欢迎。 崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。 善于运用中医经方治疗本专业常见病、多发病、疑难重症如急性脑血管病(脑中风)及后遗症、反复发作性眩晕、顽固性失眠、痴呆、癫痫、帕金森病、抑郁症、焦虑症、头痛、心理障碍等疑难杂症。 擅长运用纯中医药治疗中风、眩晕、不寐、郁病、头痛、消渴、咳嗽、发热、哮病、喘证、胃痛、胃胀、月经不调、痛经、不孕及肿瘤术后、眩晕头痛以及颤震、咳嗽、喘证、胸痹、不明原因发热等疑难病症。形成了经方六经辨证，注重兴阳、温阳、扶阳学术思想运用。 |
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